概述
小脑解剖是理解后颅窝病变的基石。Dandy-Walker综合征及其变异型是儿童后颅窝畸形的代表，影像上以四脑室扩大、后颅窝囊肿及小脑蚓部发育异常为核心。识别这些征象需结合解剖位置与发育异常程度，并与其它后颅窝囊性病变鉴别。
Dandy-Walker综合征的影像表现
典型Dandy-Walker综合征表现为后颅窝显著扩张，四脑室扩大并与后颅窝囊肿相通，小脑蚓部全部或部分缺如，可伴有小脑半球发育不良。脑干受压前移，小脑幕和窦汇抬高，超过人字缝水平。幕上结构也可异常，如胼胝体发育不良。这些征象共同构成诊断依据。
变异型Dandy-Walker综合征的特征
变异型Dandy-Walker综合征与典型者不同，四脑室上部和小脑上蚓部相对正常，仅下蚓部发育不全。脑积水程度较典型者轻，发生也较少。影像上后颅窝囊肿与四脑室相通程度较轻，小脑幕抬高不明显。识别这些差异有助于与典型Dandy-Walker综合征区分。
鉴别诊断与报告要点
鉴别诊断需考虑后颅窝其他囊性病变，如大枕大池、蛛网膜囊肿等。大枕大池通常不伴小脑蚓部发育异常和脑室扩大；蛛网膜囊肿压迫周围结构但四脑室形态正常。报告应描述后颅窝大小、四脑室与囊肿关系、小脑蚓部发育情况、脑干位置及幕上结构，为临床提供完整信息。
