大脑皮质的构筑与细胞类型
大脑皮质覆盖于大脑半球表面，总面积约0.2平方米，平均厚度2.5毫米，含神经元约150亿、神经胶质细胞约50亿。皮质神经元按轴突投射方向分为两类：投射神经元包括锥体细胞和梭形细胞，其轴突离开皮质下行至皮质下结构；中间神经元包括颗粒细胞、水平细胞和Martinotti细胞，其轴突不离开皮质，仅在皮质内完成局部联络。
这一分类是理解皮质分层和功能的基础。锥体细胞是皮质内主要的传出神经元，其顶树突朝向皮质表面，轴突构成下行投射纤维；颗粒细胞多为短轴突的中间神经元，接收传入信息并在局部整合。在影像上无法直接分辨这些细胞，但皮质厚度异常、灰质信号改变往往反映神经元丢失或构筑紊乱，需结合临床定位。
新皮质的分层结构
新皮质从表面至白质依次分为6层：Ⅰ分子层、Ⅱ外颗粒层、Ⅲ外锥体细胞层、Ⅳ内颗粒层、Ⅴ内锥体细胞层、Ⅵ多形细胞层。各层细胞组成不同：Ⅰ层以水平细胞为主，Ⅱ、Ⅳ层以颗粒细胞为主，Ⅲ层含中、小型锥体细胞，Ⅴ层含大、中型锥体细胞，Ⅵ层含梭形细胞和Martinotti细胞。
不同染色方法显示的重点不同：Nissl染色突出胞体，Golgi染色显示单个神经元全貌，Weigert染色显示髓鞘纤维。影像上皮质分层本身不可见，但皮质厚度和灰白质对比的变化可间接提示层结构异常，如局灶性皮质发育不良时皮质增厚、灰白质交界模糊，需与肿瘤或水肿鉴别。
皮质的功能分层与临床联系
以第Ⅳ内颗粒层为界，新皮质分为粒上层（Ⅰ~Ⅲ层）和粒下层（Ⅴ~Ⅵ层）。粒上层在人脑最发达，原皮质和旧皮质无此层，主要接受和发出联络纤维，完成皮质内联系；其中Ⅰ层和Ⅲ层是种系发生中最后分化、发育最好的层次。粒下层主要发出投射纤维至皮质下结构，控制躯体和内脏运动。
第Ⅳ层主要接受来自间脑的特异性传入投射纤维，是感觉信息进入皮质的关键入口。第Ⅴ层发出皮质核束、皮质脊髓束、皮质纹体束和皮质丘脑束等下行纤维。临床定位时，粒上层病变多表现为高级联络功能受损，粒下层病变则易出现运动障碍；影像报告应描述病灶累及皮质层次和范围，为判断功能预后提供依据。
皮质种系发生分型与影像意义
大脑皮质按种系发生次序分为原皮质、旧皮质和新皮质。原皮质包括海马和齿状回，旧皮质为嗅脑，二者与嗅觉和内脏活动有关；新皮质占大脑半球皮质的96%以上，高度发展，将原皮质和旧皮质推向半球内侧面下部和下面。
影像上，原皮质和旧皮质位于颞叶内侧底面，海马硬化时可见海马萎缩、T2信号增高，需与肿瘤、炎症鉴别；新皮质病变范围广，需结合分层和功能定位判断。理解这一分型有助于在MRI上识别内侧颞叶和嗅脑区域的结构异常，避免将正常变异误判为病变。
