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第7节★神经系统的常用术语

中枢部常用术语:灰质与白质

灰质指神经元胞体及其树突的集聚处,在脊髓横断面上呈蝶形,在脑内则位于皮质和深部核团。白质是神经纤维的集聚处,新鲜标本上因髓鞘色泽白亮而得名,在脊髓位于灰质周围,在脑内位于皮质深方。

影像上,灰质在CT上密度略低于白质,在MRI T1WI上信号略低、T2WI上信号略高。区分灰质与白质病变有助于定位:灰质受累多见于缺血、感染、代谢性疾病,白质病变则常见于脱髓鞘、血管性白质脑病等。

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皮质与髓质

皮质是灰质在脑表面成层配布的结构,主要见于大脑和小脑表面。髓质则指脑内皮质深方的白质,如大脑半球深部的白质、小脑髓质。

影像上,皮质病变常表现为皮层肿胀、信号异常或强化,如脑梗死、脑炎;髓质病变则多位于深部白质,如多发性硬化斑块。区分皮质与髓质受累模式,有助于鉴别血管性、炎性和脱髓鞘疾病。

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神经核、纤维束与网状结构

神经核指在皮质以外、形态和功能相似的神经元胞体聚集成团,位于中枢部。纤维束是起止、行程和功能基本上相同的一束神经纤维,在中枢内走行。网状结构是灰质和白质混杂的部位,即神经元胞体夹杂于神经纤维之间。

影像上,神经核团病变常表现为局限的异常信号或强化,如基底节区的梗死、肿瘤;纤维束受累则表现为沿传导束走行的异常信号,如华勒变性;网状结构病变多位于脑干,可引起意识障碍。鉴别诊断需结合病变部位和形态。

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周围部常用术语:神经节与神经

神经节是神经元胞体聚集处,位于周围部,分为感觉神经节和内脏运动神经节。神经是神经纤维在周围部聚合而成,由结缔组织被膜包裹。

影像上,神经节病变如背根神经节炎可表现为神经根增粗、强化;周围神经病变如神经鞘瘤、神经纤维瘤表现为沿神经走行的肿块。区分神经节与神经病变,有助于定位周围神经损害。

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易混淆术语的鉴别

神经核与神经节:形态和功能相似的神经元胞体聚集成团,位于中枢部的称神经核,位于周围部的称神经节。白质与髓质:白质泛指神经纤维在中枢内的集聚地点,分布于大脑和小脑皮质深面的白质又称髓质。神经纤维、神经和纤维束:神经元的轴突或长树突称神经纤维;神经纤维在周围部聚合并有结缔组织被膜包裹称神经;在中枢部起止、行程和功能相同的神经纤维集合称纤维束。

影像报告中准确使用这些术语,有助于描述病变的解剖位置和性质。例如,基底节区病变应描述为神经核受累,而非神经节;大脑深部白质病变应描述为髓质受累,而非皮质。

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