脑神经核的机能柱排列规律
脑干内部功能相同的神经核聚集成纵行细胞柱，称为脑神经核机能柱。同一机能柱内的核团并不连续，但总体呈纵向排列。一般和特殊内脏感觉核合并为孤束核，因此每侧脑干实际为6个脑神经功能柱，而非7个。
这些机能柱在脑干横断面上的位置有规律：一般躯体运动柱最靠近中线，其外侧依次为特殊内脏运动柱、一般内脏运动柱，界沟外侧为一般内脏感觉柱和特殊内脏感觉柱，最外侧为一般躯体感觉柱和特殊躯体感觉柱。理解这一排列有助于在影像上根据病变位置推断受累核团。
一般躯体运动柱的组成与支配
一般躯体运动柱由四个核团组成：动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核。动眼神经核位于中脑上丘水平，加入动眼神经，支配眼上、下、内直肌及上睑提肌；滑车神经核位于中脑下丘水平，组成滑车神经，支配眼上斜肌；展神经核位于面神经丘深面，组成展神经，支配眼外直肌；舌下神经核位于舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配同侧舌内、外肌。
这些核团均位于脑干中线附近，发出纤维支配眼外肌和舌肌。动眼神经核和滑车神经核位于中脑，展神经核位于脑桥，舌下神经核位于延髓。在影像上，中脑、脑桥、延髓的病变可分别累及相应的核团，产生特征性眼肌麻痹或舌肌瘫痪。
动眼神经核的解剖位置与毗邻
动眼神经核位于中脑上丘水平，中脑水管腹侧的中线两旁，属于一般躯体运动柱。其腹外侧毗邻红核，背侧靠近中脑水管周围灰质，腹侧为大脑脚。动眼神经纤维从中脑脚间窝穿出，经海绵窦入眶。
动眼神经核附近还有动眼神经副核（Edinger-Westphal核），属于一般内脏运动柱，发出副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。在影像上，中脑上丘水平的病变若累及动眼神经核，可导致同侧眼睑下垂、眼球外斜及瞳孔散大；若仅累及副核，则表现为瞳孔对光反射异常。
影像检查与报告要点
对于怀疑脑干病变的患者，MRI是首选检查，尤其是高分辨率T2WI和弥散加权成像，可清晰显示中脑、脑桥、延髓的核团及传导束。需重点观察中脑上丘水平、面神经丘水平及舌下神经三角水平的信号异常。
报告时应描述病变的具体位置、范围及与周围结构的关系，并注明是否累及动眼神经核、滑车神经核、展神经核或舌下神经核。结合临床症状，如眼睑下垂、眼球运动障碍或舌肌萎缩，可提高定位诊断的准确性。
