通路解剖分段与影像定位
视觉通路可清晰分为五段：视网膜内（感光细胞→双极细胞→节细胞）、视神经、视交叉、视束及外侧膝状体以后（视辐射→枕叶视皮层）。每段在影像上均有对应解剖标志，如视神经管、视交叉池、外侧膝状体及视辐射走行区。
视网膜内段损伤表现为同侧单眼视野缺损；视神经段损伤亦为同侧单眼全盲或部分缺损；视交叉正中损伤典型为双颞侧偏盲；视束及以后损伤则为对侧同向性偏盲。定位诊断需结合视野改变与影像所见病灶位置。
关键解剖结构与影像识别
视交叉位于鞍上池前部，呈“X”形，由双侧视神经部分纤维交叉构成。MRI冠状位及轴位可清晰显示其与垂体柄、颈内动脉的关系。外侧膝状体位于丘脑枕外侧，呈小隆起，在T2WI上呈等信号。
视辐射（膝距束）自外侧膝状体发出，经颞叶白质（Meyer环）及顶叶白质，止于枕叶距状裂上下唇。DWI及T2WI可显示视辐射走行区白质束，损伤时出现相应视野缺损。
损伤定位与典型视野缺损
视交叉正中损伤（如垂体瘤压迫）典型表现为双颞侧偏盲，因交叉纤维受损；视交叉外侧损伤（如颈内动脉瘤）则引起同侧鼻侧偏盲。视束损伤导致对侧同向性偏盲，且多伴有对光反射异常。
外侧膝状体损伤罕见，表现为对侧同向性偏盲；视辐射完全损伤亦为对侧同向性偏盲，但部分损伤（如颞叶Meyer环）表现为对侧上象限盲，顶叶视辐射损伤则为对侧下象限盲。枕叶视皮层损伤多保留黄斑回避，因黄斑区投射至枕极且血供双重。
影像检查方法与报告要点
怀疑视觉通路病变时，首选MRI平扫加增强，重点观察视神经、视交叉、视束、外侧膝状体及视辐射。薄层冠状位及矢状位有助于显示视交叉与垂体、鞍区病变的关系；DWI可早期发现缺血性损伤。
报告应明确病灶位置与视觉通路分段对应关系，描述视神经有无增粗、强化，视交叉有无受压或信号异常，视辐射区有无异常信号。结合视野检查结果，给出定位诊断及鉴别方向。
