红核脊髓束
红核脊髓束起自中脑红核，纤维交叉后下行，经脑干进入脊髓，终止于灰质板层V-VI。其功能是调控屈肌肌张力，兴奋屈肌、抑制伸肌，并与皮质脊髓束协同参与肢体远端肌肉的运动控制。
影像上，红核位于中脑被盖部，在MRI轴位上呈低信号。当红核或其中线交叉区域受损时，可出现对侧屈肌张力异常。需注意与皮质脊髓束病变鉴别：后者多引起痉挛性瘫痪，而红核脊髓束受累更倾向于屈肌张力增高和伸肌抑制。
前庭脊髓束
前庭脊髓束起自前庭神经外侧核，不交叉，沿同侧脊髓前索下行，终止于灰质VI和VII层。主要功能是调控伸肌肌张力，兴奋伸肌，维持姿势平衡。
该束与内侧纵束协同完成头颈姿势的反射性调节。影像上，前庭神经核位于脑桥延髓交界处，第四脑室底。单侧前庭脊髓束病变可导致同侧伸肌张力增高和姿势不稳，需与脊髓小脑束病变引起的共济失调鉴别，后者多表现为肢体协调障碍而非单纯伸肌张力改变。
顶盖脊髓束
顶盖脊髓束起自中脑上丘，纤维交叉后下行，终止于上颈髓VI和VII层。主要调控颈肌活动，完成视听放射引起的头颈旋转运动。
上丘是视觉和听觉反射的中继站，接受来自视网膜和听觉皮层的传入。顶盖脊髓束病变可导致头颈转动障碍，需与内侧纵束病变鉴别：后者主要参与头颈姿势的放射性调节，如向右看时颈部随之向右转，而顶盖脊髓束更侧重于视听刺激诱发的旋转运动。
网状脊髓束
网状脊髓束起自延髓和脑桥的网状结构，纤维经外侧索和前索下行，终止于灰质VI和VII层。功能为调控双侧肌张力，包括兴奋和抑制支配中轴肌（颜面、背部肌）的神经元，并调节脊髓传入。
脑桥内侧网状结构接受复合感觉系统的传入，延髓内侧网状结构则强烈兴奋延髓网状脊髓束。网状脊髓外侧束部分交叉，兴奋和抑制支配中轴肌的神经元；网状脊髓内侧束直接兴奋运动神经元，并调节后角中间神经元。影像上，网状结构位于脑干被盖部，病变可导致双侧肌张力异常，需与皮质脊髓束病变鉴别，后者多引起单侧痉挛性瘫痪。
内侧纵束
内侧纵束起自前庭神经核群，下行终止于脊髓VI和VII层。功能是完成头、颈部姿势的放射性调节，例如向右看时颈部随之向右转。
该束位于脑干中线附近，在MRI轴位上呈低信号。内侧纵束病变可导致头颈姿势异常和眼球运动障碍，需与前庭脊髓束病变鉴别：后者主要调控伸肌张力，引起姿势不稳，而内侧纵束更侧重于头颈与眼球的协同运动。
