损伤机制与骨折模式
Jefferson骨折由头顶垂直暴力经枕骨髁传导致C1侧块，使C1环在前后弓薄弱处爆裂。典型为四部分骨折：前弓两处、后弓两处，后弓骨折常位于后弓与侧块连接处。骨折块向外移位，很少造成神经损伤，因移位方向远离椎管。
骨折稳定性取决于横韧带的完整性。横韧带完整时，即使骨环破裂，侧块移位有限，属稳定骨折；横韧带断裂时，侧块明显分离，为不稳定骨折。CT上侧块内侧横韧带附着处撕脱小骨片是提示不稳定的重要征象。
X线表现与诊断线索
张口位X线可显示齿状突与C1侧块间距增宽，提示C1环骨折。但正常旋转时侧块可明显偏移，类似骨折，需结合临床。C1侧块相对C2外缘移位总距离≥7mm提示横韧带断裂，为不稳定骨折。寰枢关节间隙增宽≥4mm需考虑横韧带断裂，≥7mm可断定断裂。
侧位X线可显示C1后弓模糊透亮影，提示后弓骨折。冠状位X线因枕骨遮挡，齿状突与侧块间隙常显示不清，仅能观察侧块外缘相对C2外移。X线敏感性有限，怀疑骨折时应行CT。
CT表现与典型征象
轴位CT是明确骨折部位的最佳方法，可显示C1椎弓多发骨折及多种骨折模式。直接征象为前弓、后弓骨折线，骨折块向外移位。横韧带附着处撕脱骨折片提示不稳定。若合并出血，可见硬膜外间隙高密度影。
冠状位和矢状位重建有助于评估侧块移位及关节关系。冠状位可显示C1侧块相对于枕骨和C2侧块向侧方移位，以及撕脱小骨片；矢状位可显示骨折线穿过侧块，阐明垂直压迫机制。严重者齿状突尖端可移位至枕骨大孔边缘，枕骨/C1关节和C1/2小关节破坏。
鉴别诊断与稳定性评估
需与正常旋转导致的侧块偏移鉴别，后者无骨折线及撕脱骨片。C1爆裂骨折需与单纯前弓或后弓骨折区分，后者仅累及单弓。横韧带断裂的间接征象包括侧块移位≥7mm、寰枢关节间隙增宽≥4mm，以及CT上横韧带附着处撕脱骨片。
MRI可直接显示横韧带完整性，T2WI上完整横韧带表现为低信号带。对于CT提示不稳定但无法确定韧带状态者，MRI有助于评估。稳定性判断直接影响治疗决策，不稳定骨折需更积极固定。
