定义与诊断线索
肠麻痹是指因肠道蠕动功能丧失而导致的大肠和小肠胀气、成比例扩张，其本质是功能性肠梗阻，而非机械性梗阻。诊断的关键在于识别肠管扩张的对称性和缺乏移行点。
腹平片是首选的影像学检查方法。典型表现为大肠和小肠成比例扩张，且没有明确的移行点（即扩张肠管与正常肠管之间的交界点）。这一特征有助于与机械性肠梗阻相鉴别，后者通常存在移行点。
常见病因与诱因
肠麻痹的病因多样，常见于腹部手术后、全身麻醉、使用阿片类药物或麻醉药物。电解质紊乱（尤其是低钾血症）和甲状腺功能低下也是重要诱因。
此外，压力导致的交感神经反射和炎症细胞因子介导的反应可引发肠麻痹，常见于脓毒症（尤其是腹膜炎）、肠系膜缺血、输尿管绞痛、腹膜后出血、急性心肌梗死和脊髓损伤等情况。识别这些病因有助于针对性处理。
临床表现与病程
肠麻痹的常见症状和体征包括腹胀、腹痛、恶心和呕吐。其他表现有便秘、腹胀、听诊时肠鸣音消失、腹部叩诊呈鼓音以及停止排气。
手术后肠麻痹是延迟出院最常见的原因，但通常在术后3~7天自行缓解。了解这一自然病程有助于避免不必要的干预。
影像学表现与鉴别
仰卧位X线腹平片是评估肠麻痹的主要手段。典型表现为大肠和小肠肠管成比例扩张，没有明确的移行点。例如，低钾血症所致肠麻痹可见大小肠均匀扩张，补充电解质后缓解；髋关节术后患者可见结肠扩张伴小肠均匀扩张，同样无移行点。
在肝移植术后等情况下，小肠扩张而结肠内无气体或结肠萎陷，可能伴有腹水，此时X线表现可与机械性肠梗阻相似，需注意鉴别。CT有助于确认结肠是否萎陷或充满排泄物，并发现腹水等伴随征象。
