分型与定义
Colles骨折为桡骨远端干骺端横行骨折，骨折线多位于关节面近侧约1cm处，远折端向背侧移位并掌侧成角，常伴背侧皮质粉碎，与骨质疏松相关，可累及关节内，尤其近尺侧面。Smith骨折（反Colles）同样为干骺端横行骨折，但远折端向背侧成角，即正常掌侧倾斜加大，骨密度多正常。
Barton骨折为桡骨远端关节内骨折，骨折块可向背侧或掌侧移位，分别称为Barton骨折和反Barton骨折，腕骨随骨折块一起移动，属于不稳定骨折。Chauffeur骨折（Hutchinson）为斜向关节内桡骨茎突撕脱骨折，常与桡腕侧韧带撕脱或韧带损伤相关。Die-punch骨折为以月骨窝为中心的关节内压缩骨折，后前位片最易显示腕骨弧形排列破坏。复杂关节内骨折常存在3个关节内骨折碎片，多伴成角畸形。
影像表现与典型征象
Colles骨折侧位片可见远折端向背侧移位、向掌侧成角，正常掌侧倾斜消失，背侧皮质粉碎；旋前方肌征提示旋前肌与指屈肌之间脂肪移位或消失。轻微关节内损伤在旋前斜位片上最易显示。Smith骨折侧位片显示远折端向背侧成角，掌侧倾斜加大。
Barton骨折侧位片可见桡骨远端背侧或掌侧关节内骨折块，腕骨随骨折块移位，与桡骨干对线不佳；反Barton骨折骨折块向掌侧和近端移位，可伴月骨向掌侧半脱位，旋前方肌肿胀使邻近脂肪垫移位。Chauffeur骨折在旋前斜位片可见桡骨茎突远端撕脱，MR冠状位T2WI可显示骨折块伴舟月韧带损伤、近端腕骨弧度破坏及舟月骨间距增宽。Die-punch骨折后前位片显示月状窝凹陷，矢状位CT可测量压缩深度。
鉴别诊断要点
Colles骨折与Smith骨折均为干骺端横行骨折，鉴别关键在于侧位片上远折端的成角方向：Colles向掌侧成角，Smith向背侧成角，且Colles常伴骨质疏松和背侧粉碎，Smith骨密度多正常。Barton骨折与Colles骨折的鉴别在于Barton为关节内骨折，腕骨随骨折块移动，而不稳定；反Barton骨折与Smith骨折的鉴别在于反Barton为掌侧关节内骨折块移位，而Smith为干骺端骨折。
Chauffeur骨折需与单纯桡骨茎突骨折鉴别，前者为斜向关节内撕脱骨折，常伴韧带损伤。Die-punch骨折需与复杂关节内骨折鉴别，前者以月骨窝压缩为特征，后者常存在3个以上骨折块。腕骨弧度破坏提示更广泛的韧带损伤，需进一步评估。
检查与报告要点
所有桡骨远端骨折必须专门评估以下指标：掌侧倾斜是否消失、桡侧成角是否消失、桡骨较尺骨缩短程度、关节内受累程度、关节内骨折部位分离或压缩程度、粉碎性骨折块成角和移位程度、尺骨茎突骨折以及腕骨弧度破坏提示的更广泛损伤。
后前位片正常桡骨比尺骨长，桡侧关节面向尺侧倾斜20°~25°；侧位片月骨应与桡骨关节面中心部位形成关节。桡骨相对于尺骨缩短超过3mm、关节分离超过2mm、掌侧倾斜或桡侧成角消失均提示复位不佳。复位后1~2周摄片复查评估稳定性，若未达到解剖学复位，考虑ORIF。
