概述与损伤机制
肺挫伤和肺裂伤是胸部创伤后肺实质损伤的两种基本类型，常同时发生。挫伤由毛细血管和小血管撕裂引起，无真正肺泡破裂，标志严重动能吸收；裂伤为肺泡破裂导致肺实质辐射状回缩，形成囊腔。
钝器伤常导致线性撕裂，形成肺实质内球形空洞；锐器伤裂伤与刺穿物路径一致。裂伤内容物不同，血液充填为肺血肿，气体充填为肺气囊。
影像表现与典型征象
挫伤在CT上表现为斑片状磨玻璃密度影至弥漫性肺实变，不遵循肺叶或肺段解剖分布，不按气管支气管分布，常位于下肺外周带，邻近急性肋骨骨折。
裂伤表现为肺囊性病变，可含气-液平，周围环绕挫伤和出血。血肿中心密度稍高，边缘强化，需与肺结节或肿块鉴别。常合并血气胸，尤其见于3型损伤。
损伤部位与机制
挫伤发生在能量吸收点，通常位于下肺外周带，远离覆盖胸壁肌肉组织，不遵循解剖边界如叶间裂，双侧少见对冲性挫伤。
裂伤部位取决于损伤机制：锐器伤与刺穿物轨迹一致；小外周性裂伤由肋骨骨折导致；大中央性裂伤在声门关闭时胸部受压发生；脊柱旁裂伤由剪切力损伤引起，前后方受压时肺在脊柱上被挤压。
检查与报告要点
CT是确定损伤范围和严重程度的最佳影像学方法，平片常低估创伤性肺损伤。肺挫伤通常在损伤后数小时内进展，需密切随访。
报告应描述挫伤分布、裂伤位置、大小、是否含气-液平、有无血肿及血气胸等并发症，并注意肋骨骨折等伴随损伤。
