概述与最佳诊断线索
急性阑尾炎的影像诊断以超声或CT显示阑尾增粗扩张、不可触压、直径≥7mm为最佳线索。增强CT还可显示阑尾壁异常强化和阑尾周围脂肪密度增高、呈条索状改变。病变部位在盲肠末端。
临床怀疑阑尾炎时，影像检查应重点观察阑尾的大小、形态、壁强化及周围脂肪炎症，这些征象直接提示感染和炎症进展。
影像表现
超声横断面显示阑尾扩张、不可触压，纵切面可测量直径，增粗扩大的阑尾直径约10mm，邻近脂肪回声增强，提示感染进展。
CT增强横断面显示阑尾扩张积气，为阑尾腔内产气性感染所致；同一患者轴位增强CT可见阑尾系膜水肿、阑尾周围脂肪呈条索状。
典型征象与穿孔提示
阑尾穿孔时，轴位增强CT显示阑尾区域炎症、边界模糊、阑尾显示不清。冠状面重建可显示盲肠周围炎症，炎性肿块中央可见钙化粪石，约10%的患者可以看到。
12岁男性轴位增强CT显示阑尾炎伴穿孔，可见阑尾内粪石及盲肠壁增厚，并可见阑尾坏死穿孔点。这些征象提示炎症已突破阑尾壁。
检查与报告要点
超声和CT是诊断阑尾炎的主要影像手段。超声适合评估阑尾直径、不可触压及周围脂肪炎症；CT增强能更清晰显示阑尾壁强化、周围脂肪条索状改变、积气、粪石及穿孔征象。
报告应描述阑尾直径、壁强化程度、周围脂肪炎症、有无粪石和积气，以及有无穿孔提示（阑尾显示不清、边界模糊、炎性肿块）。这些信息有助于临床决定治疗方案。
