临床特征与诊断线索
肠脂垂炎是肠脂垂扭转或梗死导致的急性腹痛，典型症状为突发局灶性腹痛，左下腹略多于右下腹，咳嗽、深呼吸或腹部拉伸时疼痛加剧。症状通常在1周内自行缓解，体格检查有局部肌紧张和肌卫，但无肌强直，白细胞计数多正常或轻度增高。
该病临床很少能确诊，大部分依靠CT诊断。最佳诊断线索是结肠周围出现椭圆形脂肪结节，伴有周围炎症和高密度环。发病部位以直乙交界处最多见（57%），其次为回盲部（26%）、升结肠（9%）、横结肠（6%）、降结肠（2%），偶尔发生于阑尾。
CT影像表现
典型CT表现为结肠旁1~4cm卵圆形脂肪密度结节，周围脂肪密度呈线样增高，邻近结肠壁增厚、压扁，脏层或壁层腹膜增厚。增强扫描可见周边细的高密度环，这是特征性表现，病理上对应增厚的壁层腹膜。
炎症累及的肠脂垂密度增高，中央可见点状高密度影，提示静脉血栓。梗死时可能发生钙化，表现为边缘光滑的钙化石，在腹膜返折处偶尔发现。少数病例周围有腹水时更容易发现病灶。
典型征象与病例示例
中央点征和周围高密度环是肠脂垂炎的特征性征象。中央点代表静脉血栓，高密度环代表增厚的壁层腹膜。增强CT上环形强化有助于确认。
病例示例：27岁男性发热、右下腹痛，增强CT显示右下腹卵圆形脂肪密度肠脂垂伴周围脂肪条索；31岁女性急性左下腹痛，CT显示降结肠旁脂肪密度肿块伴环形强化和肠系膜脂肪浸润；39岁女性耻骨处疼痛，CT显示乙状结肠系膜条索影和卵圆形脂肪密度影伴周边环形高密度影，经非甾体抗炎药治疗完全恢复。
鉴别诊断与检查要点
肠脂垂炎需与憩室炎和阑尾炎鉴别。憩室炎通常有憩室存在，炎症以憩室为中心，结肠壁增厚更明显，常伴脓肿或穿孔。阑尾炎位于右下腹，阑尾增粗、周围脂肪条索，但无结肠旁卵圆形脂肪结节。肠脂垂炎一般无发热或仅有低热，白细胞正常或轻度增高，症状1周内自愈。
超声可作为初筛，显示肠脂垂回声异常，但CT是确诊手段。报告时应描述结节大小、位置、周围脂肪条索、高密度环及中央点征，并提示与憩室炎、阑尾炎鉴别。
