定义与损伤机制
肘关节脱位指以肱骨为参照的尺骨脱位，尺骨脱位常伴有肱桡关节脱位，而单纯的尺骨脱位不常见。单纯的肱桡关节脱位不属于真正意义上的肘关节脱位。儿童常见的牵拉肘实质是肱桡关节半脱位，成年人单纯脱位罕见，一旦发生常与尺骨近端骨折（孟氏骨折）有关。
损伤机制多为跌倒时手掌撑地，暴力沿前臂传导致肘关节过伸，尺骨鹰嘴相对肱骨滑车向后外侧移位，因此后外侧脱位约占所有肘关节脱位的90%。
平片表现与投照要点
平片是评估肘关节脱位的首选方法。正位片上尺骨与滑车间的接合关系完全消失，但轻微脱位在正位片上很难确诊，侧位片可证实肱桡关节和尺肱关节对位不良，并明确脱位方向。
侧位片是确认脱位和发现骨折的关键，可显示尺骨向后脱位、桡骨头脱位及伴随的骨折碎片。正位片对轻微后内侧脱位容易漏诊，因此怀疑脱位时应常规加照侧位。
常见并发骨折与典型征象
约20%~56%的肘关节脱位并发骨折。冠突骨折是最常见的并发骨折，也是肘关节脱位后骨碎片的主要来源，嵌入的骨碎片可影响复位。肱骨内上髁骨折次常见，在儿童多为撕脱骨折。桡骨头和桡骨颈骨折也较常见，约占10%。
冠突骨折、桡骨头骨折合并后脱位称为恐怖三联征，预后不良。此外，肘关节脱位还可合并鹰嘴骨折、骨软骨损伤及桡骨远端骨折（如Colles骨折）。
鉴别诊断与损伤方向判断
肘关节脱位需与单纯肱桡关节脱位、孟氏骨折及儿童牵拉肘鉴别。单纯肱桡关节脱位不伴尺肱关节脱位，不是真正意义上的肘关节脱位；孟氏骨折为尺骨近端骨折合并桡骨头脱位，成年人脱位常与之相关；牵拉肘为肱桡关节半脱位，多见于儿童。
脱位方向对鉴别很重要：后外侧脱位最常见，正位片可见尺骨和桡骨头向外侧移位；后内侧脱位在正位片上表现轻微，容易漏诊，需侧位片确认。合并的骨折类型也有助于判断损伤机制。
读片与报告要点
读片时重点寻找可能影响完全复位的关节内骨折碎片，尤其是冠突和肱骨内上髁的撕脱骨片。嵌入关节间隙的骨碎片可导致复位失败，需在复位前识别。对于儿童，内上髁骨化中心缺失和锐利的皮质边缘提示撕脱骨折。
报告应明确描述脱位方向（后外侧、后内侧等）以及肱桡关节是否脱位，并列出所有可疑骨折。CT三维重建有助于判断骨碎片来源，MRI可评估韧带和肌腱损伤，但平片仍是首选和基础。
