损伤类型与好发部位
手部侧副韧带损伤可发生在任意关节，但以近端指间关节和拇指掌指关节最常见。近端指间关节损伤常伴背侧脱位、远端掌板撕脱及侧副韧带受损；掌指关节损伤中，手指以桡侧副韧带多见，拇指则以尺侧副韧带为主。
特殊类型包括猎人指（拇指掌指关节尺侧副韧带扭伤或撕裂，可伴撕脱骨折）、纽孔指畸形（伸指肌腱中央滑车损伤致近指间关节屈曲、远指间关节伸展）、伪纽孔指畸形（掌板受损而伸指肌腱完整）、天鹅颈畸形（掌板或伸指肌腱损伤致近指间关节过伸、远指间关节过屈）以及Stener病变（回缩的尺侧副韧带纤维位于内收肌腱膜与第1掌骨之间）。
平片与透视表现
平片可见软组织肿胀、正常脂肪线消失，指间关节异常过伸或屈曲提示韧带受损。向内侧或外侧成角大于10°提示侧副韧带损伤，拇指掌指关节外翻成角大于30°（Gamekeeper拇指）具有诊断意义。关节半脱位或脱位、撕脱性骨折（成角骨片）也是常见征象。
在第1掌指关节侧副韧带旁出现撕脱性骨折表明可能存在Stener病变，这是许多外科手术的适应证。慢性韧带松弛者可表现为多发掌指关节半脱位或脱位，而无明确外伤史。
MRI表现与分级
MRI上侧副韧带损伤表现为受损韧带旁脂肪信号消失。1级损伤（扭伤）为韧带周围水肿伴或不伴韧带增厚；2级损伤（部分撕裂）为部分纤维受损伴周围水肿；3级损伤（完全撕裂）为韧带分离或不连续。水敏感性序列显示韧带内及周围软组织信号增高。
指间关节损伤以近侧指间关节多于远侧，韧带撕裂发生率接近85%。掌指关节损伤中，Gamekeeper拇指为第1掌指关节尺侧副韧带损伤，远端附着点撕裂占12%，MRI敏感性90%~100%，特异性67%。Stener病变在MRI上表现为尺侧副韧带呈环形或块状，位于内收肌腱膜与远端指骨基底部之间，呈“绳子上的yoyo球”征，MRI敏感性90%，特异性94%。手指掌指关节侧副韧带撕裂少见，桡侧多于尺侧。
掌板损伤与相关畸形
掌板撕脱通常发生在近侧指间关节并累及远端纤维，碎片常较小。平片可见中节指骨基底部小撕脱骨折片，关节背侧半脱位提示侧副韧带松弛。未治疗的掌板损伤可导致近侧指间关节进行性屈曲和伪纽孔指畸形。
掌板损伤可合并伸指肌腱撕脱（如锤状指），MRI矢状位可显示掌板近端受损及关节腔积液，冠状位可显示侧副韧带水肿增厚。
鉴别诊断与检查要点
侧副韧带损伤需与单纯掌板损伤、伸指肌腱损伤及慢性韧带松弛鉴别。猎人指需排除Stener病变，后者因手术指征不同而必须通过MR或超声明确。纽孔指畸形与伪纽孔指畸形的区别在于伸指肌腱是否完整。
检查时应结合病史和体检，平片作为首选，怀疑韧带撕裂或Stener病变时行MRI。报告需描述韧带连续性、水肿程度、撕脱骨折及是否合并掌板损伤，为临床治疗提供依据。
