影像表现与典型征象
桡骨头骨折在平片上表现为垂直于关节面的皮质断裂，骨折线可累及关节面，无移位时仅见皮质中断。桡骨颈骨折则位于头颈交界处，表现为皮质屈曲、成角或嵌插，正位片可见颈部的线样硬化带，侧位片显示更佳。
脂肪垫征阳性是肘关节积血的间接征象，侧位片见前脂肪垫抬高（前脂肪垫征）或后脂肪垫显影，提示关节内骨折可能。旋后肌脂肪垫征阳性表现为桡骨头前方的旋后肌脂肪影模糊或消失，对桡骨颈骨折有提示意义。
Mason-Johnston分型及意义
Mason-Johnston分型基于骨折移位和粉碎程度：1型为移位<2mm；2型为移位>2mm，但关节面受累<30%；3型为粉碎性骨折；4型为粉碎性骨折合并肘关节脱位。分型越高，提示损伤能量越大，合并其他损伤的风险越高。
1型和2型骨折在平片上可明确显示骨折线和移位程度，2型需注意关节面受累范围。3型骨折表现为桡骨头粉碎，常需CT进一步评估骨折块数目和位置。4型骨折常伴后外侧脱位，平片可见肱桡关节对位异常。
相关损伤与鉴别诊断
高能量创伤导致的桡骨头颈骨折需警惕合并损伤，如内侧副韧带撕裂、尺骨冠突骨折或Essex-Lopresti损伤。Essex-Lopresti损伤表现为桡骨头骨折合并前臂骨间膜断裂及远端桡尺关节（DRUJ）脱位，平片上可见DRUJ增宽或半脱位，常伴尺骨阳性改变。
轴向应力骨折可并发腕部损伤，如桡骨远端骨折或腕骨骨折，因此需常规观察腕关节。对于平片阴性的肘部创伤，若临床高度怀疑骨折，MRI可显示骨髓水肿和细小骨折线，CT则能发现皮质轻微错位，避免漏诊。
检查与报告要点
疑似桡骨头颈骨折时，首选肘关节正侧位平片，侧位片对脂肪垫征和颈骨折成角敏感，正位片有助于观察桡骨头关节面。若平片不能确诊但临床怀疑，可行CT或MRI检查。CT能清晰显示骨折线走行和粉碎程度，MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更佳。
报告应描述骨折部位（头或颈）、移位程度、关节面受累比例、是否粉碎，并明确脂肪垫征状态。同时需注意有无肘关节脱位、DRUJ不稳及腕部骨折，以指导治疗决策。
