影像表现
腹膜炎的CT表现多样，常见腹腔积液，可为弥漫性或包裹性。积液密度通常接近水，但感染性积液可能密度稍高。壁层腹膜增厚并强化是炎性渗出的重要征象，提示腹膜受累。
大网膜和肠系膜脂肪受累时，表现为脂肪间隙模糊、密度增高，呈条索状或网格状改变。肠壁增厚、强化也是常见表现，反映炎症累及肠管浆膜层。
典型征象
腹腔积液内出现气泡是细菌性腹膜炎的典型影像学表现，提示产气菌感染。气泡可位于积液内或腹膜表面，需与肠管外气体鉴别。
结核性腹膜炎常表现为壁层腹膜均匀增厚、强化，大网膜增厚伴钙化，积液多为包裹性。长期腹膜透析患者可见壁腹膜钙化，提示慢性炎症。
鉴别诊断
细菌性腹膜炎与结核性腹膜炎的影像表现有重叠，但细菌性腹膜炎积液内气泡更常见，而结核性腹膜炎腹膜增厚更均匀，大网膜钙化更突出。结合临床病史（如肝硬化、透析、结核接触史）有助于鉴别。
腹膜透析相关腹膜炎常表现为包裹性积液、腹膜增厚和钙化，可伴有肠梗阻。溃疡穿孔引起的腹膜炎可见游离气体和肠壁浆膜层增厚，需与原发性腹膜炎区分。
检查与报告要点
CT检查是评估腹膜炎的首选影像学方法，增强扫描有助于显示腹膜强化和积液性质。报告应描述积液的分布（弥漫或包裹）、密度、有无气泡，腹膜增厚的程度和范围，以及大网膜、肠系膜和肠壁的受累情况。
同时需注意并发症，如肠梗阻、包裹性积液占位效应、钙化等。结合临床病史和实验室检查，可提高诊断准确性。
