概述与病理基础
沟槽胰腺炎是慢性节段性胰腺炎的特殊类型，病变局限于胰头内侧缘与十二指肠降段外侧缘之间的胰十二指肠沟部，胆总管远端从该沟部后方通过。
其发生与十二指肠小乳头异常（缺失或退化）、肿瘤堵塞小乳头和副胰管、十二指肠壁内异位胰腺组织、胆总管远端慢性炎症、胃部手术及十二指肠或胃溃疡纤维瘢痕形成等因素有关。
影像表现
CT增强扫描可见胰头与十二指肠之间的沟槽区出现片状肿块，边界模糊，十二指肠壁增厚且强化延迟，壁内可伴囊肿形成。
炎症局限于沟槽部，胰腺其余部分正常；常继发十二指肠降段肠腔狭窄，胃和十二指肠近端扩张。MRCP可显示胆总管和胰管扩张，并在胰头部光滑变细。
典型征象
最佳诊断线索为位于胰头和十二指肠框部之间的片状肿块，同时出现十二指肠壁增厚伴强化延迟和囊肿。
囊肿在MRI T2加权上呈分支状小管结构，可能代表扩张的小导管，此征象不应出现于胰腺癌内，有助于鉴别。
鉴别诊断
主要需与胰腺癌鉴别：沟槽胰腺炎病变局限于沟槽区，胰腺其他部分正常，且囊肿在T2上呈分支状小管结构，而胰腺癌常为实性肿块，不出现此种囊性分支结构。
此外，还需与十二指肠溃疡、胆总管远端炎症等鉴别，结合病史和影像特征可区分。
检查与报告要点
推荐CT增强扫描作为首选检查，可清晰显示沟槽区肿块、十二指肠壁增厚及囊肿；MRCP有助于评估胆胰管扩张情况。
报告应描述病变位置、范围、十二指肠壁增厚及强化延迟、囊肿、胆胰管扩张及近端肠管扩张等，并提示与胰腺癌鉴别的关键征象。
