分期与CT表现
急性期脑实质内出现圆形、类圆形或不规则形高密度灶，CT值约50～80HU，血肿周围环绕低密度水肿带，一般有占位效应。亚急性期血肿密度减低，周围水肿明显，占位效应减轻，增强扫描可呈环形强化。慢性期血肿演变为低密度影，类似水样密度。
这些表现与血肿内血红蛋白的演变有关：急性期红细胞内血红蛋白完整，CT上呈高密度；随着红细胞破坏、蛋白分解，密度逐渐下降；慢性期血肿吸收，形成囊性低密度。
影像描述要点
描述脑出血时需涵盖定位、形态、大小、边缘、密度及周围情况。定位明确出血部位，如基底节区、丘脑、额叶等；形态描述为圆形、类圆形或不规则形；大小以厘米计；边缘是否清楚锐利或模糊；密度是否均匀，CT值约多少HU；周围情况包括有无低密度水肿带、邻近脑实质受压、侧脑室受压及中线结构偏移。
这些要素有助于判断出血时期和严重程度，并为后续治疗提供依据。
报告书写模板
影像表现可写为：右/左侧基底节区（丘脑、额叶等）可见一圆形/类圆形/不规则形的高密度影，CT值约XXHU，边界清楚锐利/模糊，密度均匀/不均匀，大小约XXcm，病灶周围见低密度影环绕，邻近脑实质受压，侧脑室受压/不受压，中线结构偏移/不偏移，其余脑实质未见异常，颅骨骨质未见异常。
诊断结果：右/左侧基底节区（丘脑）脑出血（急性/亚急性/慢性）。
鉴别诊断与注意事项
脑出血需与脑梗死、脑肿瘤卒中等鉴别。急性期高密度血肿需与钙化、富血供肿瘤鉴别；亚急性期环形强化需与脑脓肿、转移瘤等鉴别；慢性期低密度需与软化灶、囊肿鉴别。结合病史和增强扫描有助于区分。
外伤性脑出血需注意有无颅骨骨折、硬膜下/外血肿等合并损伤。
