概述与流行病学
肾上腺转移瘤是肾上腺最常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤患者中发生率较高。CT是首选的影像学检查方法，能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、密度及强化特征，对诊断和鉴别诊断具有重要价值。
肾上腺转移瘤双侧常见，若有原发性恶性肿瘤病史，又同时发现双侧肾上腺肿块，则肾上腺转移瘤的可能性较大。可合并其他部位转移。
CT表现
肾上腺转移瘤的大小多变，双侧生长者也多不对称；形态不规则，常呈分叶状。多数呈实质性密度，平扫CT值稍高，内部密度不均匀。
强化程度不一，富血供转移瘤如肾癌、肝癌，常呈明显强化。可合并其他部位转移。
典型征象
双侧肾上腺肿块是肾上腺转移瘤的典型表现，尤其在有原发恶性肿瘤病史的患者中。肿块常呈分叶状，密度不均匀，增强扫描强化程度与原发肿瘤血供相关。
富血供转移瘤如肾癌、肝癌的肾上腺转移常表现为明显强化，而其他来源的转移瘤强化程度不一。
鉴别诊断
肾上腺转移瘤需与肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等鉴别。腺瘤多较小，密度均匀，增强扫描廓清快；嗜铬细胞瘤强化明显，临床有高血压等症状；皮质癌常较大，易坏死囊变。
结合原发肿瘤病史、双侧受累、形态不规则及强化特征，有助于鉴别。
检查与报告要点
CT检查应包括平扫和增强扫描，以评估肿瘤的密度和强化程度。报告应描述肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化特征及与周围结构的关系，并注明有无其他部位转移。
对于有原发恶性肿瘤病史的患者，发现双侧肾上腺肿块应首先考虑转移瘤，并建议进一步检查明确。
