临床表现与病理生理
功能性腹膜后副神经节瘤因肿瘤细胞过多分泌儿茶酚胺类物质，引起阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗等症状。当肿瘤受到挤压或机体处于应激状态时，可突然大剂量释放儿茶酚胺，诱发急性肺水肿、心脑血管意外、急性心肌损害及心功能衰竭等危象，临床需高度警惕。
非功能性腹膜后副神经节瘤大多无症状，主要表现为缓慢生长的肿块对周围组织及器官的压迫症状。两类表现差异源于肿瘤是否具有内分泌功能，认识这一点有助于在影像检查前合理选择增强方案并提示临床防范围手术期风险。
CT影像表现
肿瘤体积较小时密度均匀；较大的肿瘤呈椭圆形或分叶状、边界清楚的软组织肿块，常伴坏死和出血，可见液液平面，约15%的病例可见钙化。这些征象反映肿瘤生长较快、内部血供不足及出血坏死，是判断肿瘤大小的间接依据。
副神经节瘤属于典型富血供肿瘤，增强后明显强化，动脉期强化显著，肿块周围或实性成分内可见迂曲增粗的肿瘤血管。强化程度和方式对定性诊断至关重要，发现动脉期显著强化且伴迂曲血管的腹膜后肿块，应首先考虑副神经节瘤。
鉴别诊断：巨淋巴结增生症
巨淋巴结增生症局灶性表现为孤立性软组织肿块，伴或不伴周围卫星灶，边界清晰；内部可见弧形、分支状或簇状钙化，几乎不含脂肪及坏死；典型强化方式为动脉期明显强化，通常均匀强化，并持续至延迟期；周围可见多发稍肿大淋巴结，但无远处淋巴结肿大。
与副神经节瘤相比，巨淋巴结增生症钙化形态更特殊，且强化均匀并持续至延迟期，而副神经节瘤常伴坏死出血、液液平面，强化不均匀且可见迂曲肿瘤血管。两者均富血供，但内部坏死、出血及血管形态是重要鉴别点。
检查与报告要点
对怀疑腹膜后副神经节瘤的患者，CT检查应包含平扫及多期增强扫描，动脉期尤其关键，以便观察肿瘤强化程度及迂曲血管。报告需描述肿瘤位置、大小、形态、边界、密度均匀性、有无坏死出血及液液平面、钙化及强化方式。
若肿瘤具有内分泌功能，应在报告中提示临床注意儿茶酚胺危象风险，避免挤压肿瘤；对于非功能性肿瘤，则重点描述对周围组织器官的压迫程度及与邻近血管的关系，为手术方案提供依据。
