概述
肾透明细胞癌是肾细胞癌最常见的病理亚型，CT增强扫描是诊断和分期的主要手段。其典型强化模式为皮髓质期明显不均匀强化，实质期及延迟期强化程度减低，低于肾实质密度。准确识别这些特征有助于早期诊断和鉴别。
影像表现
平扫CT上，肾透明细胞癌通常表现为肾实质内稍低密度结节或肿块，密度可均匀或不均匀，边界尚清。肿瘤大小不等，较大者常因内部出血、坏死而密度不均。
典型征象
增强扫描皮髓质期，病灶明显不均匀强化，强化程度常高于肾皮质；实质期及延迟期强化程度迅速减低，低于肾实质密度，呈现“快进快出”的强化模式。这种强化特征是透明细胞癌的典型表现。
鉴别诊断
需与肾乳头状细胞癌、嫌色细胞癌等鉴别。乳头状细胞癌强化程度轻，呈渐进性强化；嫌色细胞癌强化均匀，程度中等。透明细胞癌的明显不均匀强化和快进快出模式有助于区分。
分期与报告要点
肾细胞癌分期：I期限于肾包膜内；II期穿破包膜侵入脂肪层但局限在肾筋膜内；III期侵入肾静脉或下腔静脉，或伴局部淋巴结转移；IV期穿破肾筋膜侵入邻近脏器或远处转移。
检查与报告要点
报告应描述双肾形态、大小，病灶位置、密度、边界、大小，增强各期强化特点，以及腹膜后淋巴结情况。诊断结论需明确占位性质，提示肾透明细胞癌可能性大，并建议进一步检查。
