CT平扫与增强表现
平扫可见子宫体局限性或弥漫性增大，子宫中央呈不规则低密度区，对应宫腔内肿瘤或积液。增强扫描宫腔扩大，其内见结节状或菜花状软组织肿块，肿瘤呈中度强化，中心坏死区不强化，这是判断肿瘤血供和坏死的重要依据。
当肿瘤侵犯子宫肌层时，正常强化的子宫肌内出现局限性低密度区，提示肌层受侵。若肿瘤累及宫颈、阴道导致阻塞，宫腔积液密度不均。宫外侵犯时子宫形态不规整，广泛盆腔播散，并可见盆腔淋巴结肿大。
典型征象与鉴别要点
典型征象包括宫腔内结节或菜花状肿块、肿瘤中度强化而中心坏死不强化、肌层受侵处呈低密度区。这些征象需与子宫肌瘤变性、子宫内膜息肉等鉴别：肌瘤变性多呈漩涡状，强化方式不同；息肉强化程度常较低，但确诊需结合MRI。
宫腔积液密度不均提示可能合并出血或坏死，需与宫颈阻塞所致积液鉴别。盆腔淋巴结肿大提示转移可能，应进一步评估。
报告书写要点
报告应描述子宫体积增大、形态不规则，宫腔内积液影，增强扫描子宫内膜明显不规则增厚，动脉期轻度强化，静脉期渐进性强化，强化程度低于子宫肌层，中心见无强化低密度区，病灶与子宫肌层分界不清，局部受累，盆腔内见增大淋巴结影。
诊断结论可写子宫腔占位，考虑子宫内膜癌可能性大，建议结合MRI检查。CT对肌层侵犯和宫外播散的评估有限，MRI是分期首选。
