概述
输尿管癌是泌尿系统较少见的恶性肿瘤，CT检查是诊断和分期的重要手段。其典型表现包括输尿管内软组织密度病灶或局限性偏心性管壁增厚，常伴有肾盂及近端输尿管扩张积水。病灶多位于输尿管下1/3段，可呈多中心性生长。增强扫描病灶有不同程度强化，排泄期表现为低密度充盈缺损。晚期肿瘤可向周围组织浸润，并出现区域淋巴结转移。
影像表现
CT平扫可见输尿管内软组织密度病灶或局限性偏心性管壁增厚，密度多均匀，少数可见钙化。病灶上方输尿管及肾盂常扩张积水，提示梗阻。增强扫描皮质期至实质期病灶呈轻至中度强化，排泄期因对比剂充盈尿路，病灶表现为低密度充盈缺损，边缘多不规则。
典型征象
典型征象包括：输尿管腔内软组织结节或肿块，局部管壁偏心性增厚；增强后病灶强化，排泄期呈充盈缺损；梗阻以上尿路扩张积水；病灶可多中心生长，累及肾盂及输尿管。晚期可见肿瘤突破管壁向外浸润，周围脂肪间隙模糊，区域淋巴结肿大。
鉴别诊断
输尿管癌需与以下疾病鉴别：输尿管炎性狭窄多表现为渐进性管腔狭窄、管壁增厚，狭窄段较长且程度较轻，而肿瘤所致狭窄多为截断性；输尿管结核病变范围更广，呈串珠状改变，狭窄与扩张交替，管壁增厚更明显，常伴同侧肾结核及膀胱结核；输尿管息肉好发于上1/3段，年轻人多见，多带蒂，呈长条状充盈缺损，边缘光滑，位置可变化，梗阻积水较少见。
检查与报告要点
检查建议采用多期增强CT扫描，包括平扫、皮质期、实质期和排泄期，以全面评估病灶强化特征及与周围结构的关系。报告应描述病灶位置、大小、形态、密度、强化程度、与周围组织关系、有无淋巴结转移及尿路梗阻情况，并给出鉴别诊断建议。
