疾病概述与病理基础
间质性肺炎属于间质性肺疾病的一种，是由各种病因引起的肺部间质性炎症及肺纤维化疾病。炎症主要累及支气管壁和肺泡壁，病理改变为肺泡间隔明显增宽，可见充血、水肿及炎性细胞浸润，而肺泡内无明显渗出。
正常肺组织由肺实质和肺间质构成，肺间质主要包括脏层胸膜下结缔组织、支气管血管、淋巴管及神经纤维等，组成肺泡之间的间隙，起到支持作用。间质性肺炎的病变即发生于此区域。
CT表现
病变分布广泛，多累及双侧肺，好发于肺门附近及下叶胸膜下。主要表现为小叶间隔增厚、磨玻璃密度影、小结节、网状、实变及线状影，常可见蜂窝征和网格征。
间质性肺炎常引起支气管的牵拉扩张，这是由于周围纤维组织收缩牵拉所致。这些征象的组合有助于与其他肺疾病鉴别。
典型征象识别
蜂窝征表现为成簇的囊状透亮影，壁厚，大小不等，多位于胸膜下，提示肺纤维化。网格征为增厚的小叶间隔交织成网状，是间质性病变的常见表现。
磨玻璃密度影指肺密度轻度增高但不掩盖血管纹理，提示活动性炎症。小结节和线状影可单独或合并出现，反映间质浸润和纤维化。
鉴别诊断要点
间质性肺炎需与感染性肺炎、肺水肿等鉴别。感染性肺炎通常肺泡内有渗出，实变为主，而间质性肺炎肺泡内无明显渗出，以间质改变为主。
肺水肿多有心衰病史，磨玻璃影分布多为中心性，常伴胸腔积液和心脏增大。间质性肺炎的蜂窝征和牵拉性支气管扩张提示慢性纤维化，与肺水肿不同。
报告书写要点
影像表现应描述胸廓对称性，双肺纹理增粗、模糊，小叶间隔增厚，散在磨玻璃影、斑片状或条状高密度影，以双肺下叶为主，呈网格状或蜂窝状改变。
同时注意双侧肺门是否增大，纵隔淋巴结有无肿大，胸膜腔有无异常。诊断结果可明确为双肺间质性肺炎。
