检查方法与选择
CT对黏膜下和肌层内小肌瘤不敏感，通常难以发现；当肌瘤体积较大或位于浆膜下时，CT可通过子宫形态改变作出初步诊断。
MRI软组织分辨率高，能准确判断肌瘤大小、数目、部位及变性，可分辨直径2mm的小肌瘤；超声操作简单、经济，对黏膜下、肌层和浆膜下肌瘤敏感性较高，是临床常用筛查手段。
典型CT表现
浆膜下肌瘤表现为子宫轮廓外突的等密度结节，边界清楚，增强扫描呈持续强化，与周围组织分界清晰。
肌瘤较大时可见子宫增大、形态不规则，肌层内可见等或略低密度肿块，增强后强化程度与正常肌层相仿或略低，较大肌瘤可因血供不足出现不均匀强化。
变性肌瘤的CT特征
钙化是常见变性，绝经后妇女肌层内出现粗大或弧线状钙化灶，CT值显著增高，为诊断提供重要线索。
脂肪变性少见，CT表现为肌瘤内出现脂肪密度区，CT值呈负值，边界清晰，需与含脂肪肿瘤鉴别。
鉴别诊断要点
子宫腺肌症：子宫内膜组织侵入肌层致平滑肌增生，临床有明显痛经；CT示子宫增大、边界不光整，与肌瘤鉴别困难时MRI有助于区分。
子宫内膜癌：多见于60岁以上绝经后妇女，临床表现为阴道不规则流血；CT示子宫体整体增大、形态不规则，癌肿呈低密度，增强扫描强化不均匀，常伴淋巴结转移。
报告书写要点
报告应描述子宫大小、形态，肌瘤的部位、数目、大小、密度（等密度、低密度、钙化或脂肪）、边界及增强强化方式，并注明有无变性。
对于绝经后妇女，需注意肌层内钙化灶的提示；若怀疑腺肌症或内膜癌，建议结合MRI或超声进一步评估，必要时建议临床相关检查。
