概述
脑囊虫病是猪绦虫幼虫寄生于脑实质引起的感染性疾病，CT表现随囊虫存活状态和宿主反应不同而变化。阅片时需重点观察病灶密度、头节有无、周围水肿程度及增强强化方式，据此判断病期并与其他颅内多发病变鉴别。
影像表现
胶样囊泡期：病灶密度增高，头节逐渐消失，周围水肿明显，增强扫描可见环形强化。此期囊虫死亡后囊液变浑浊，囊壁炎性反应重，水肿范围常大于病灶本身。
结节肉芽肿期：CT平扫呈不规则低或稍高密度灶，周围可见不同程度水肿，增强后病灶呈结节样或环形强化。此期肉芽肿形成，强化程度反映血脑屏障破坏和炎症活动。
钙化期：CT表现为高密度影，增强后病灶不强化。钙化灶为囊虫死后钙盐沉积，提示病变静止，通常无周围水肿。
典型征象
囊性低密度灶内见小结节状等或稍高密度头节，是活动期脑囊虫病的特征性表现。头节代表幼虫本身，增强后可强化。
多发散在分布的囊性灶或钙化灶，常位于灰白质交界区，大小不等，部分融合。钙化灶呈点状或结节状高密度，无强化，是既往感染的标志。
病灶周围水肿带在胶样囊泡期最明显，可呈片状低密度，占位效应轻至中度，邻近脑实质受压。
鉴别诊断
多发脑转移瘤：增强呈环形或结节样强化，但水肿更显著，且病灶多位于皮髓质交界区，常伴已知原发肿瘤。脑囊虫病头节可见，水肿相对较轻。
脑脓肿：环形强化壁较厚且均匀，DWI呈高信号，临床有感染症状。脑囊虫病环形强化壁薄，头节存在，多发散在分布。
脑结核瘤：增强呈结节或环形强化，但常伴基底池脑膜强化，钙化少见。脑囊虫病钙化期需与生理性钙化鉴别，后者多位于基底节，形态规则。
检查与报告要点
报告影像表现需描述病灶部位（如双侧额、颞、顶、枕叶）、形态（类圆形囊性低密度影或钙化灶）、内部特征（囊内小结节状等或稍高密度影）、周围水肿（低密度水肿带）、占位效应（邻近脑实质受压）及增强强化方式（环形或结节状强化）。同时注明脑室系统是否扩张、颅骨有无异常。
诊断结果应写明多发病灶考虑脑囊虫病可能，并建议结合临床病史和血清学检查。若病灶处于不同期别，需分别描述，提示病变活动性与陈旧性并存。
