概述与临床要点
垂体瘤是常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，绝大多数起源于垂体前叶的腺瘤，后叶来源者少见，以成年女性最为多见。肿瘤90%为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。
临床表现取决于肿瘤大小和功能状态。微腺瘤常仅有内分泌症状，需依靠血清内分泌素含量测定确诊；大腺瘤除内分泌症状外，还可因压迫视神经或邻近结构出现头痛、视力视野改变、眼睑下垂、眼球运动障碍、三叉神经痛、幻嗅、幻味、轻偏瘫、失语等，以及月经紊乱、停经、泌乳、肢端肥大症、巨人症、甲状腺功能异常等内分泌功能障碍表现。
CT表现
垂体微腺瘤直径小于1cm，CT显示不佳，常无法准确诊断，需结合磁共振检查。部分患者可有一些间接征象，如鞍底局部下陷或骨质吸收、垂体高度增加、垂体柄移位等。
垂体大腺瘤直径大于1cm，CT上鞍内呈圆形或椭圆形病灶，边缘光滑，平扫为等密度或稍高密度，密度较均匀，边界清楚；病灶可发生囊变、坏死及出血，增强扫描一般明显强化。病灶可向上突破鞍隔，出现典型的“雪人征”或“束腰征”，同时蝶鞍扩大，蝶鞍底下凹变薄，可伴有骨质破坏。
典型征象与读片要点
大腺瘤向上突破鞍隔时，因鞍隔孔束缚，肿瘤呈“雪人征”或“束腰征”，这是识别垂体大腺瘤的典型征象。冠状面和矢状面重建可清楚显示垂体窝开大，内见不规则形软组织生长并推挤视神经等邻近结构。
读片时注意病灶的密度、边界、强化程度及对周围骨质的改变。平扫密度较均匀、边界清楚提示腺瘤可能；出现囊变、坏死或出血时密度不均，增强后实性部分明显强化。蝶鞍扩大、鞍底下凹变薄及骨质破坏支持大腺瘤诊断。
鉴别诊断
颅咽管瘤一般呈囊实性，钙化常见，发病年龄相对较小，与垂体瘤的实性为主、少见钙化不同。
脑膜瘤病灶中心一般不在蝶鞍区，常在鞍上，同时常钙化，邻近骨质增生硬化更常见，而垂体瘤以蝶鞍扩大、鞍底下凹变薄和骨质破坏为主。
鞍区动脉瘤多位于蝶鞍旁，增强扫描明显强化，且强化程度与血管强化一致，借此可与垂体瘤鉴别。
