概述与临床特点
肺错构瘤是肺部较常见的良性肿瘤，主要因胚胎发育异常所致。右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。多见于中年人，平均年龄40～50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。
CT影像表现
周围型错构瘤发生于肺内，多位于胸膜下。病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大时可有浅分叶征。瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数大于5cm。
平扫多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，这是典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。钙化形态可不一，典型钙化为爆米花状，也可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。约30%的病例可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
典型征象与诊断要点
脂肪密度和钙化是诊断肺错构瘤的关键征象。脂肪密度多呈点状、条状或线状，CT值常为负值；钙化典型者呈爆米花状，也可为点状、环状或弧线形。约30%的病例同时出现脂肪和钙化，高度提示错构瘤。
病灶边缘光滑、无毛刺，增强扫描无或轻度强化，这些特点有助于与恶性肿瘤鉴别。对于较小病灶，需仔细调整窗宽窗位以发现脂肪和钙化。
鉴别诊断
肺错构瘤需与周围型肺癌、结核球、硬化性肺细胞瘤等鉴别。周围型肺癌常边缘不规则，有分叶、毛刺，增强扫描强化明显，且无脂肪密度。结核球多有卫星灶，钙化形态多样，但脂肪密度罕见。硬化性肺细胞瘤增强扫描明显强化，且无脂肪和爆米花样钙化。
当病灶内发现脂肪密度或典型爆米花样钙化时，可基本排除恶性肿瘤，诊断为错构瘤。
报告书写要点
影像表现应描述病灶位置、形态、大小、边缘、密度特征（包括脂肪和钙化），以及增强扫描强化程度。例如：右肺上叶见一类圆形高密度结节影，大小约X cm，边缘光整，密度不均匀，其内见钙化及脂肪密度影，周围肺组织未见异常，增强扫描病灶呈轻度强化，双侧肺门不大，纵隔未见肿大淋巴结，胸膜腔未见异常。
诊断结果可写：右肺上叶占位，考虑肺错构瘤可能。建议结合临床。
