概述与临床表现
周围型肺癌指起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分。早期多无症状，大部分患者在体检时偶然发现，晚期可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
早期肺癌常无特异性症状，因此影像学筛查对发现早期病变至关重要。对于体检发现的肺内结节，需结合CT表现判断良恶性。
CT表现
早期周围型肺癌可表现为实性密度、磨玻璃密度或部分磨玻璃密度结节，磨玻璃密度结节内常可见血管影。
肿瘤的瘤体征象包括空泡征和细支气管像。空泡征为结节内直径数毫米的含气影，细支气管像为结节内的支气管分支影像，多见于细支气管肺泡癌和腺癌。早期肺癌钙化很少见，较大的肿瘤可有钙化，晚期可形成空洞，一般为厚壁不规则空洞。
边缘与周围征象
多数肺癌边缘模糊、毛糙，可见毛刺征；分叶征为肿瘤边缘凹凸不平的表现，约占80%以上。分叶之间的凹陷处可有血管影，此种表现对肺癌的诊断有意义。
胸膜凹陷征较常见，表现为肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像，线状影在肿块与胸膜之间。增强扫描后肺癌强化增加CT值一般在20~60HU之间。
鉴别诊断
周围型肺癌需与良性结节鉴别。良性结节多边缘光滑、无分叶或毛刺，钙化常见且多为弥漫性、中心性或层状。
磨玻璃密度结节伴血管影、空泡征或细支气管像时，需警惕早期肺癌，尤其是腺癌。分叶征和胸膜凹陷征对鉴别诊断有重要价值。
报告书写要点
影像表现应描述胸廓对称性、病变部位（如右肺上叶）、密度、最大层面大小、边缘特征（分叶、毛刺）、与邻近胸膜关系（胸膜凹陷征）、增强扫描强化程度，以及肺门、纵隔淋巴结和胸膜腔情况。
诊断结果需给出占位性病变的考虑，如“右肺上叶占位，考虑周围型肺癌可能”，并建议进一步检查或随访。
