概述
骨瘤是一种良性成骨性肿瘤，多见于颅面骨，尤其是鼻窦和额骨，四肢长骨也可发生。CT是诊断骨瘤的首选影像学方法，能清晰显示肿瘤的密度、边界及其与骨皮质的关系。典型骨瘤分为致密型和疏松型，致密型表现为高密度象牙样结节，疏松型呈磨玻璃样密度。骨瘤生长缓慢，通常无症状，多为偶然发现，影像学上需与骨岛、骨化性纤维瘤等鉴别。
CT表现
致密型骨瘤在CT上表现为高密度的象牙样硬化结节或肿块，边缘锐利，附着于骨表面，周围骨皮质无侵犯。位于鼻窦者，多有蒂与窦壁相连；位于四肢骨者，基底部与骨皮质相连。疏松型骨瘤则表现为磨玻璃样密度，边界清楚。这些表现反映了骨瘤的良性特征，有助于与恶性肿瘤鉴别。
典型征象
骨瘤的典型征象包括：致密型呈象牙样高密度，边缘锐利，无骨皮质破坏；疏松型呈磨玻璃样密度，内部可见骨小梁结构。鼻窦骨瘤常见蒂与窦壁相连，四肢骨瘤基底部与皮质相连，这些附着方式是诊断骨瘤的重要线索。骨瘤不侵犯周围软组织，无骨膜反应，可与骨肉瘤等恶性病变区分。
鉴别诊断
骨瘤需与骨岛、骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症等鉴别。骨岛通常位于松质骨内，密度均匀，边缘有放射状骨针；骨化性纤维瘤多见于颌骨，呈膨胀性生长，边界清楚，密度不均；骨纤维异常增殖症呈磨玻璃样密度，范围较广，常累及多骨。结合部位、形态和密度特征，多数病例可正确鉴别。
检查与报告要点
CT检查可明确骨瘤的部位、大小、密度及与邻近结构的关系。报告应描述病变位置（如右侧额骨外侧板）、大小、密度（致密或磨玻璃）、边界及与骨皮质的关系。诊断结论直接写骨瘤，如右侧额骨骨瘤。对于鼻窦骨瘤，需注意描述蒂的位置及与窦壁的关系，为临床处理提供依据。
