概述与流行病学
气管原发肿瘤种类较多，但恶性占80%左右，其中最常见的是鳞状上皮细胞癌，其次为腺样囊性癌、粘液表皮样癌等。良性肿瘤相对少见，包括错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。
除原发肿瘤外，喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处的恶性肿瘤也可直接侵入气管，形成继发性气管肿瘤，在诊断时需注意鉴别。
CT表现
气管原发恶性肿瘤多发生于气管中下部，肿瘤呈息肉状或结节状突向气管腔内，形态不规则，基底较宽，CT值为软组织密度。较大的肿瘤可引起管壁明显增厚，甚至围绕整个管壁生长。
肿瘤进展后可侵及软骨，导致软骨破坏，并在气管外形成肿块。常伴发纵隔或颈部淋巴结转移性肿大。由于气管被不同程度阻塞，两肺可出现不同程度的肺气肿和继发感染。
典型征象与读片要点
读片时重点关注气管腔内的软组织密度结节，观察其形态、基底宽度、与管壁的关系以及管壁是否增厚。结节突向腔内或腔外生长，宽基底与气管相连，周围气管壁不规则增厚，增强扫描病灶呈轻度或明显强化，这些征象提示肿瘤性病变。
同时注意纵隔内有无肿大淋巴结，以及肺内有无肺气肿或感染等继发改变，这些信息有助于判断病变的侵袭性和分期。
良恶性鉴别
恶性气管肿瘤多表现为形态不规则、基底较宽、管壁增厚明显，可侵犯软骨并在气管外形成肿块，常伴有纵隔或颈部淋巴结转移。良性肿瘤通常形态较规则、边界清晰、基底较窄，较少侵犯周围结构，无淋巴结转移。
增强扫描强化程度也有参考价值，恶性者强化较明显，但最终确诊需依赖病理。
检查与报告要点
CT检查需包括平扫和增强扫描，以评估肿瘤的密度、强化程度及范围。报告影像表现时应描述：气管腔内见一不规则或类圆形软组织密度结节影，边界较清，突向腔内或腔外生长，病灶宽基底与气管相连，周围气管壁不规则增厚，增强扫描病灶呈轻度或明显强化，纵隔内未见或可见肿大淋巴结。
诊断结果可写：气管内占位，考虑肿瘤性病变，恶性可能，建议结合病理。对于常见类型如鳞癌，可提示其可能性。
