副脾
副脾发生率较高，CT上表现为脾门附近圆形或卵圆形软组织肿块，边界清楚，密度与正常脾脏一致，增强扫描强化程度和方式也与正常脾脏一致。
识别要点是位置和密度强化特征与脾脏同步，需与脾门淋巴结肿大、胰腺或肾上腺来源肿瘤鉴别，后两者强化程度多低于脾脏，且无与脾脏同步的强化行为。
无脾症
无脾症常伴先天性心血管异常和内脏异位，CT直接显示脾缺如，增强CT可见主动脉和下腔静脉位于同一侧，提示内脏异位。
诊断依据是脾脏完全缺如合并大血管位置异常，需与游走脾或术后脾切除鉴别，游走脾可在其他部位找到脾脏密度影，术后脾切除有手术史。
多脾综合征
多脾综合征CT可显示多个小脾（副脾），同时伴有下腔静脉肝段缺如及奇静脉连接，其他征象还包括对称肝及胃肠道畸形。
关键鉴别点在于多发小脾合并下腔静脉肝段缺如和奇静脉连接，单纯副脾无这些血管畸形，发现血管异常时应考虑多脾综合征。
游走脾
游走脾表现为正常脾区无脾影，其他部位显示脾脏密度的软组织影，增强扫描强化与脾脏一致；如发生扭转，脾密度可减低。
需与腹腔肿瘤鉴别，游走脾的密度和强化与正常脾脏相同，且正常脾区空虚；扭转时密度减低提示缺血，需紧急处理。
报告书写要点
以副脾为例，影像表现应描述脾脏形态、大小正常，实质密度均匀，脾门区见类圆形软组织密度结节，边界较清楚，并注明直径，增强扫描强化与脾脏实质一致，其余未见异常。
诊断结果直接写副脾。其他类型需写明脾脏缺如、多发小脾、下腔静脉肝段缺如等关键征象，并提示合并畸形。
