病理基础与影像对照
FNH典型表现为分叶状肿块，切面中央有星芒状瘢痕，增生的纤维间隔将肝组织分隔成结节状。结节内肝细胞形态正常、大小一致、无异形性，肝小叶结构基本正常，窦状隙位于束状排列的肝细胞板之间，肝细胞板边缘有Kupffer细胞分布，个别可见肝细胞脂肪变性。中央星状瘢痕是FNH的特征性病理表现，如能检测或显示，则能准确诊断本病。
影像上，中央瘢痕对应CT上的低密度区，其延迟强化与瘢痕内纤维组织和血管腔有关；非瘢痕部分由正常肝细胞和Kupffer细胞构成，血供丰富，因此动脉期明显强化。理解这一病理基础有助于解释CT增强各期的表现。
CT增强表现
CT增强扫描呈快进慢出特点。动脉期肿块非瘢痕部分明显均匀快速强化，病灶密度可接近甚至高于腹主动脉；门脉期多呈略高密度或等密度；延迟期呈等密度，少数为略低密度。
病灶中心瘢痕在动脉期一般无强化，随时间延迟对比剂缓慢充填，延迟期多呈等密度或高密度；少数情况下中央瘢痕始终无强化，可能与瘢痕中增生的血管腔闭塞有关。在瘢痕中心或病灶外周可见增粗迂曲的供血动脉，动脉期常可显示。
典型征象识别
中央星芒状瘢痕是FNH的特征性征象，在CT上表现为病灶中心低密度区，延迟期强化。供血动脉增粗迂曲，位于瘢痕中心或病灶外周，动脉期显示清晰。
病灶整体呈分叶状，边界尚清，非瘢痕部分动脉期明显均匀强化，门脉期及延迟期与肝实质呈等密度，这些表现共同构成FNH的典型影像特征。
鉴别诊断要点
FNH需与肝细胞癌（HCC）鉴别：HCC常有肝炎肝硬化背景，动脉期强化但门脉期及延迟期廓清呈低密度，且常见假包膜、侵犯血管等征象；FNH无廓清，延迟期呈等密度，中央瘢痕延迟强化。
与肝血管瘤鉴别：血管瘤动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期呈高密度或等密度，无中央瘢痕；FNH动脉期整体均匀强化，中央瘢痕延迟强化。与肝腺瘤鉴别：腺瘤多见于年轻女性，有口服避孕药史，动脉期强化但门脉期及延迟期呈等密度或低密度，无中央瘢痕。
报告书写要点
影像表现描述应包括：病灶位置、大小、密度（平扫稍低或等密度）、边缘、内部密度是否均匀、有无低密度区；增强扫描动脉期强化程度（明显强化，中心无强化区），静脉期及延迟期与肝实质密度比较（等密度），中央低密度区延迟强化表现。
诊断结果可写：肝右叶占位，考虑肝局灶性结节增生可能。若表现不典型，建议结合MRI或穿刺活检。报告需体现FNH的典型特征，如中央瘢痕和快进慢出强化模式。
