概述与分型
肺隔离症的本质是肺发育过程中一部分肺组织与正常肺分离，不接受肺动脉分支供血，仅接受体循环异常血管供血。根据隔离肺与正常肺是否位于同一脏胸膜内，分为肺叶内型和肺叶外型：肺叶内型与邻近正常肺共享同一脏层胸膜，肺叶外型则有独自的脏胸膜包裹。好发部位为左肺下叶后基底段。
分型影响影像判断：肺叶内型更常见，常与正常肺组织分界不清；肺叶外型有独立胸膜，边界相对清楚。两者均需寻找体循环供血动脉以确诊。
CT表现
肺叶内型CT表现多样，可为囊状空腔、实性肿块或囊实性病变，密度不均匀，边缘光滑。囊性病变内可出现液平面，病变范围多相当于一个肺段，周围可伴有斑片状及条索状影，也可合并肺气肿。
CT平扫有时可见来自主动脉的血管分支呈带状影像；增强扫描实性病变可有强化，CTA能显示异常供血动脉，多来自胸主动脉，这是特征性诊断依据。螺旋CT多平面重建及容积成像可全面显示异常血管的解剖形态及走向。
典型征象
肺隔离症的特征性征象是异常体循环供血动脉，增强CTA上可见起自胸主动脉（少数起自腹主动脉等）的血管分支进入病灶。隔离肺组织内可见丰富的供血血管分支，囊性部分可表现为小囊腔。
肺窗图像上可显示囊状空腔、囊实性病变或实性肿块，边缘光滑，周围可有斑片条索影。单纯平扫有时难以确认供血动脉，需结合增强扫描。
鉴别诊断
肺隔离症需与肺炎、肺癌、先天性支气管囊肿等鉴别。肺炎多呈斑片状实变，抗感染后吸收；肺癌多为实性肿块，强化方式不同，但需注意隔离症也可表现为实性肿块；支气管囊肿多为单发囊性病变，无体循环供血动脉。
普通CT平扫鉴别困难，往往需要结合增强扫描。发现左肺下叶后基底段囊实性病变时，应主动寻找异常供血动脉，若见来自胸主动脉的分支，则支持肺隔离症诊断。
报告书写要点
影像表现应描述胸廓对称性、病灶部位（如左肺下叶后基底段）、形态（团片状）、密度（均匀或不均匀）、内部囊状低密度影、边界清楚与否、大小、周围斑片状模糊影，以及增强扫描是否见来自降主动脉的供血动脉和病灶强化是否均匀。
诊断结果可写为左肺下叶后基底段占位，考虑肺隔离症。若增强扫描显示典型供血动脉，可明确提示；若未显示，建议进一步CTA检查。
