急性鼻窦炎的CT表现
急性鼻窦炎多继发于感染、过敏或免疫状态改变。炎性反应导致鼻窦黏膜肿胀，窦口鼻道复合体狭窄，黏液阻塞和分泌物潴留。CT上表现为窦腔黏膜增厚，可呈均匀或不均匀，窦腔内出现气液平面或完全实变，窦壁骨质通常完整。增强扫描黏膜明显强化。
临床表现包括鼻阻、脓涕、后吸性分泌物、头痛和面部疼痛，可伴发热。CT检查能明确病变范围及并发症，如眶内或颅内受累。
慢性鼻窦炎的CT表现
慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作迁延而来。病理上黏膜增生、息肉样肥厚、部分萎缩和纤维化，可形成黏膜下囊肿，窦壁骨质增生硬化。CT显示窦腔黏膜不规则增厚，窦壁骨质增厚硬化，窦腔缩小，可伴息肉样变或囊肿形成。
临床表现为鼻阻、反复流涕、后吸性分泌物，也可有鼻出血、嗅觉减退、头痛和面部疼痛。CT有助于评估病变范围和骨质改变。
鼻息肉的CT表现
鼻息肉CT表现为单侧或双侧鼻腔或鼻窦膨胀扩大，充满软组织肿块影；可侵蚀骨质，也可伴有骨质硬化；密度不均，从黏液到软组织密度，中央多为高密度物质，外周伴有低密度环，为炎性病变特征性外观。
增强后可见轻度强化的弯曲条带状影，代表息肉被黏液围绕的黏膜。息肉可单发或多发，常起源于中鼻道，向后鼻孔生长。
真菌性鼻窦炎的CT表现
真菌性鼻窦炎以上颌窦最常见。CT上窦腔实变，中央可见点、细条状或云絮状高密度影，由真菌丝中的钙盐、铁和镁等重金属形成；窦壁骨质破坏多位于上颌窦内壁，尤其近上颌窦自然开口处，其余窦壁骨质增生肥厚。
这种中央高密度影是特征性表现，有助于与普通鼻窦炎鉴别。骨质破坏和增生并存也是真菌性鼻窦炎的特点。
鉴别诊断要点
急性鼻窦炎以黏膜肿胀和气液平面为主，骨质无破坏；慢性鼻窦炎以黏膜增厚和骨质硬化为特征；鼻息肉表现为膨胀性软组织肿块，伴低密度环和强化黏膜条带；真菌性鼻窦炎中央高密度影和骨质破坏是鉴别关键。
结合临床病史和CT特征，多数病例可准确诊断。必要时行增强扫描或MRI进一步评估。
