概述
肺结节病是一种原因未明的肉芽肿性疾病，CT表现具有一定特征性。典型表现为双侧肺门对称性淋巴结增大，可伴有纵隔淋巴结肿大，但以肺门区表现显著、程度更重。肺内结节表现为双肺野内弥漫分布的网织结节样影，为肉芽肿性间质炎性浸润，边缘较清晰，大小不一，多数为1-5mm，炎性病灶自肺门累及肺野，沿支气管血管束分布。部分病例可出现双肺斑片状影及肺纤维化改变。
影像表现
淋巴结肿大是肺结节病最常见的CT表现之一，典型为双侧肺门对称性淋巴结增大，可伴有纵隔淋巴结肿大，但肺门区表现显著、程度更重。肺内结节表现为双肺野内弥漫分布的网织结节样影，为肉芽肿性间质炎性浸润，边缘较清晰，大小不一，多数为1-5mm，沿支气管血管束分布，自肺门向肺野延伸。部分病例可出现双肺斑片状影及肺纤维化改变。
典型征象
双侧肺门对称性淋巴结增大是肺结节病的典型征象，可伴有纵隔淋巴结肿大，但肺门区表现显著、程度更重。肺内结节沿支气管血管束分布，自肺门向肺野延伸，结节大小多为1-5mm，边缘较清晰，为肉芽肿性间质炎性浸润。这些征象有助于与其他疾病鉴别。
鉴别诊断
淋巴瘤：两侧纵隔淋巴结肿大表现突出，肿大的淋巴结主要位于血管前间隙，肺门淋巴结的增大常在纵隔淋巴结增大的同时或以后出现，这是影像诊断的鉴别点。
肺转移瘤：单侧肺门和/或纵隔淋巴结增大，CT发现原发灶或根据病情变化快。
结核：多形性改变，好发于上叶及下叶背段，在成人很少累及肺门淋巴结。
肺癌性淋巴管炎：可使支气管、血管束、小间隔出现串珠状增厚，但癌性淋巴管炎的小结节影多为光滑小圆形，而结节病的小结节是不规则形，同时结节病的纤维病变可造成肺结构的变形。
检查与报告要点
CT检查是诊断肺结节病的重要手段，应重点观察淋巴结增大的分布特点（双侧肺门对称性、纵隔受累情况）及肺内结节的形态、大小、分布（沿支气管血管束）。报告时应描述淋巴结增大的部位、程度及对称性，肺内结节的大小、分布及边缘特征，以及有无肺纤维化改变。同时需结合临床及鉴别诊断要点，提示淋巴瘤、肺转移瘤、结核及肺癌性淋巴管炎等可能。
