概述
纵隔神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，CT表现相似，典型为光滑、圆形或类圆形的密度均匀肿块，边界清楚，可伴有分叶。肿瘤内偶见钙化，多见于神经鞘瘤、节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。增强扫描一般呈不均匀强化，与肿瘤内高细胞区、低细胞区、脂质细胞、囊变、出血等分布不同有关，其中神经鞘瘤更容易发生出血和囊变。
影像表现
肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，呈类圆形或圆形，密度均匀或不均匀，边界清楚，形态规则。平扫多为稍低密度，其内可因囊变、出血而密度不均。增强扫描呈不均匀强化或均匀强化，不均匀强化反映肿瘤内部细胞密集区、脂质成分、囊变及出血等分布差异。邻近椎间孔可扩大，提示肿瘤经椎间孔延伸。
典型征象
典型征象包括：肿块位于后纵隔脊柱旁，光滑、圆形或类圆形，密度均匀，可伴分叶；肿瘤内钙化偶见，多见于神经鞘瘤、节细胞神经瘤和神经母细胞瘤；增强扫描不均匀强化，神经鞘瘤更易出血囊变。这些征象有助于提示神经源性肿瘤，但不同组织学类型间CT表现相似，需结合临床和病理。
鉴别诊断
需与纵隔其他常见肿瘤鉴别。淋巴瘤多位于前、中纵隔，常多发并融合，包绕血管；胸腺瘤位于前纵隔，多呈均匀强化；畸胎瘤位于前纵隔，含脂肪、钙化及囊变。神经源性肿瘤位于后纵隔脊柱旁，边界清楚，可伴椎间孔扩大，增强不均匀，钙化少见且多见于特定类型。结合位置、密度、强化及邻近骨质改变可鉴别。
检查与报告要点
报告影像表现需描述：后纵隔脊柱旁类圆形稍低密度肿块，大小、边界、形态、密度是否均匀，有无小囊变区，增强扫描强化方式（均匀或不均匀），邻近椎间孔有无扩大，双肺、肺门及胸膜腔有无异常。诊断结果可写：后纵隔脊柱旁占位，考虑神经源性肿瘤可能。建议必要时进一步检查。
