脾囊肿的CT表现
平扫见脾内边缘光滑、境界清晰的圆形低密度影，密度均匀，CT值近于零，符合水样密度。合并感染或出血时密度可稍高或不均匀，囊壁可出现条状钙化。
增强扫描病变无强化，这是与实性肿瘤鉴别的关键点；囊肿压迫周围血管可形成环形密度增高改变，不要误判为囊壁强化。
脾血管瘤的CT表现
平扫呈低密度，边界清晰；体积小时密度均匀，体积大时中心可因纤维组织、坏死或出血而出现更低密度或不规则高密度灶。
增强扫描周边见团状或粗斑点状强化灶，动态增强逐渐向中心填充，延迟扫描与正常脾组织呈等密度。瘤内出血、坏死或纤维组织区域无强化，呈相对低密度。
脾淋巴管瘤的CT表现
脾淋巴管瘤是少见的先天畸形，以囊性淋巴管瘤最常见。平扫显示脾内多发低密度灶，边缘不清。
增强扫描边缘及分隔轻度强化，使病变显示更清楚。与单纯囊肿不同，淋巴管瘤常为多发且伴分隔，可与血管瘤的向心性填充鉴别。
鉴别诊断要点
脾囊肿无强化，血管瘤有边缘结节状强化并逐渐填充，淋巴管瘤为多发低密度伴分隔轻度强化。三者强化方式不同，是鉴别的核心。
血管瘤需与富血供转移瘤等鉴别，后者强化方式多不呈向心性填充；囊肿合并感染出血时密度不均，需结合临床；淋巴管瘤边缘不清、多发，需与多发囊肿区分。
报告书写要点
以血管瘤为例，影像表现应描述脾脏形态、大小，病灶密度、均匀度、边界、大小，以及增强各期强化方式：动脉期边缘明显强化，静脉期强化范围扩张，延迟期强化与脾实质类似。
诊断结果写脾脏占位，考虑血管瘤可能性大。描述强化方式是关键，避免只写低密度灶而不提增强特征。
