概述
肝脓肿是肝脏常见的感染性病变，CT检查在其诊断和随访中具有重要价值。典型病例表现为肝内低密度占位，可伴有分隔和气体，增强扫描呈现特征性的环状强化。掌握这些表现有助于与肝脏其他占位性病变鉴别，并为临床治疗提供依据。
影像表现
平扫CT上，肝脓肿表现为肝内低密度占位，边缘模糊，密度可不均匀，病灶内可见分隔，有时可见气体影，提示产气菌感染或与胃肠道相通。增强扫描后，病灶边缘出现强化，中心坏死区无强化，强化方式可呈单环、双环或三环。
典型征象
增强扫描的环状强化是肝脓肿的特征性表现。单环代表脓肿壁的强化；双环由内环和外环组成，内环为脓肿壁，外环为周围水肿带；三环则包括内环、中环和外环，内环为炎性组织，中环为纤维肉芽组织且强化最明显，外环为水肿带。这些征象反映了脓肿的不同病理阶段。
鉴别诊断
肝脓肿需与肝癌、肝转移瘤和胆管细胞癌鉴别。肝癌的强化方式通常为快进快出；肝转移瘤常有原发肿瘤病史，且多为多发，增强扫描可见牛眼征；胆管细胞癌表现为快进慢出、延迟强化，常伴有边缘凹陷征和邻近肝内胆管扩张。通过强化方式和伴随征象可与肝脓肿区分。
检查与报告要点
CT报告应准确描述病灶的位置、大小、边界、密度、有无分隔及强化特点。影像表现可写为：肝右前叶见结节状或团块状低密度灶，大小约多少厘米，边界尚清，密度均匀或不均匀，其内未见或见分隔，增强扫描病灶边缘明显强化，中心未见强化，邻近肝实质强化均匀或不均匀，其余未见异常。诊断结果应给出肝脓肿的可能诊断。
