概述
胃肠道间质瘤的CT表现有一定特征性，病灶大小不同，形态、密度和强化方式差异明显。体积较小的病灶多呈类圆形，边界清楚，密度均匀，中等以上均匀强化，可向腔外或腔内生长。体积较大的病灶形态多不规则，增强扫描明显不均匀强化，肿块内多见囊变、坏死，对周围结构挤压明显。肿块与邻近结构模糊时提示浸润，但浸润相对较轻，较少引起肠道梗阻。
影像表现
小间质瘤通常表现为类圆形、边界清楚的肿块，密度均匀，增强后呈中等以上均匀强化，生长方式以腔外或腔内为主。这类病灶对周围结构无明显挤压，邻近胃壁层次清晰。
大间质瘤形态多不规则，增强扫描明显不均匀强化，内部常见囊变、坏死区，对周围结构挤压明显。肿块与邻近结构分界模糊时提示浸润，但浸润程度相对较轻，较少引起肠道梗阻。
典型征象
小病灶的典型征象为类圆形、边界清、密度均匀、均匀强化，向腔外或腔内生长。大病灶则表现为形态不规则、明显不均匀强化，内部囊变、坏死多见，对周围结构挤压明显。肿块与邻近结构模糊提示浸润，但较少引起梗阻。
鉴别诊断
与胃肠癌鉴别：胃癌多位于胃体及胃窦部，病程进展快，很少形成较大的肠腔外肿块，相邻胃壁及组织常受侵犯，层次不清，梗阻常见，常出现周围淋巴结肿大；胃部间质瘤主要位于胃底和胃体，相邻胃壁结构一般较清晰，较少引起梗阻，淋巴结转移罕见。
与平滑肌肉瘤、恶性神经鞘瘤鉴别：两者发生率均较胃肠道间质瘤低，CT表现较难与肠系膜及腹膜后的间质瘤鉴别，需要病理及免疫组化结果才能确诊。
检查与报告要点
CT检查需关注病灶大小、形态、边界、密度、强化方式及与周围结构的关系。小病灶多呈类圆形、边界清、密度均匀、均匀强化；大病灶形态不规则、不均匀强化，常见囊变坏死，对周围结构挤压明显。报告应描述肿块与邻近结构是否模糊以提示浸润，并指出是否引起梗阻。鉴别诊断需结合部位、生长方式、淋巴结情况，必要时建议病理及免疫组化确诊。
