概述与临床分类
胰岛细胞瘤属于内分泌源性胰腺肿瘤，临床发病率较低。根据是否分泌过量激素并引发相应症状，分为功能性和无功能性两类。功能性肿瘤因激素水平升高出现典型临床综合征；无功能性肿瘤激素分泌量不足以产生生物学效应，通常无症状，常在体检或压迫症状出现时被发现。
功能性胰岛细胞瘤按分泌激素和细胞类型进一步分为B型（胰岛素瘤）和非B型（胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、舒血管活性肽瘤、生长抑素瘤等）。其中胰岛素瘤最常见，约占胰岛细胞瘤的60%；无功能性胰岛细胞瘤约占15%~36%。
功能性胰岛细胞瘤的CT表现
功能性肿瘤多数体积较小，约90%直径小于2cm，通常不引起胰腺轮廓改变。平扫时绝大多数呈等密度，与正常胰腺组织难以区分，容易漏诊。
增强扫描动脉期肿瘤明显强化，密度高于正常胰腺，这是富血供肿瘤的典型特征；静脉期肿瘤密度逐渐与胰腺实质接近，呈等密度。这种“快进快出”的强化模式是识别小病灶的关键。
无功能性胰岛细胞瘤的CT表现
无功能性肿瘤通常体积较大，多大于3cm，平均约10cm，好发于胰体、尾部。肿块密度可均匀或不均匀，较大者常出现液化坏死区，部分病例可见钙化。
增强后肿瘤实质部分明显强化，程度常高于正常胰腺组织，而坏死区无强化。肿瘤较大时推压周围结构，但边界多较清晰。
鉴别诊断要点
功能性胰岛细胞瘤需与胰腺癌鉴别：后者乏血供，增强后呈低密度，常伴胰管扩张和周围侵犯；而胰岛细胞瘤动脉期高强化，边界清晰。
无功能性胰岛细胞瘤需与胰腺假性囊肿、囊腺瘤等鉴别：假性囊肿无强化，囊腺瘤有囊壁和分隔强化；无功能性胰岛细胞瘤实质部分明显强化，坏死区不强化，钙化更常见。
报告书写要点
影像表现需明确描述病灶位置（如胰尾）、大小、密度（等密度或含低密度区）、边界及强化方式。例如：胰腺尾部见一等密度结节，局部突出于胰腺表面，边界较清，大小约X cm，增强动脉期明显强化，高于胰腺实质，静脉期及延迟期与胰腺实质接近。
诊断结论应给出定性倾向，如“胰腺尾部占位，考虑胰岛细胞瘤可能”，并建议结合临床激素水平进一步检查。
