概述
肾嗜酸细胞腺瘤是起源于肾皮质的实性肿瘤，多位于肾皮质或突出肾轮廓外，属于富血供病变。CT平扫常呈等或略高密度，囊变、坏死和钙化少见，多数有包膜。增强扫描皮髓质期明显强化，实质期持续强化，延迟期强化程度减低。中心纤维瘢痕是特征性表现，延迟扫描瘢痕可强化。少数病例强化方式与肾透明细胞癌类似，需仔细鉴别。
影像表现
肿瘤通常位于肾皮质，可向肾轮廓外突出，呈实性肿块。平扫密度为等或略高于肾实质，内部密度可欠均匀，代表中心瘢痕或少量囊变坏死。包膜在CT上多表现为边界清楚的环状结构。增强扫描皮髓质期明显强化，实质期持续强化，延迟期强化程度减低，这是富血供肿瘤的典型强化模式。中心纤维瘢痕在平扫为条片状低密度，延迟期可强化。
典型征象
中心纤维瘢痕是肾嗜酸细胞腺瘤的特征性征象，表现为肿瘤中心条片状低密度区，增强延迟期可强化。瘢痕的出现有助于与肾透明细胞癌鉴别，后者坏死囊变多见但无延迟强化瘢痕。肿瘤富血供，增强后明显强化，延迟期强化减低，反映其血供丰富但廓清较慢。包膜完整、囊变坏死钙化少见也是支持诊断的要点。
鉴别诊断
主要与肾透明细胞癌鉴别。透明细胞癌同样富血供，皮髓质期明显强化，但延迟期强化减退更明显，且常见坏死、囊变和钙化，无中心瘢痕延迟强化。少数嗜酸细胞腺瘤强化方式与透明细胞癌相似，此时需结合平扫密度、包膜、瘢痕等征象综合判断。其他需鉴别的包括嫌色细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤，前者强化程度较低，后者含脂肪成分。
检查与报告要点
报告应描述肿瘤位置、大小、密度、边界、包膜及强化方式。典型描述为：右肾皮质区见稍低密度结节或肿块，边界较清楚，密度欠均匀，内见条片状低密度影，增强扫描皮髓质期明显强化，实质期持续强化，延迟期强化程度减低，中心低密度区延迟强化。诊断结论可提示肾嗜酸细胞腺瘤可能，并建议结合临床或进一步检查。
