概述
急腹症CT评估需快速识别危及生命的病变，如肠缺血、穿孔、梗阻。读片时需系统观察肠管扩张程度、肠壁强化模式、系膜脂肪密度及腹腔游离气体和积液。本训练营课件通过典型病例展示急腹症的关键征象，强调结合临床病史进行鉴别诊断。
影像表现
肠管扩张是梗阻的常见表现，小肠直径超过3cm提示扩张。肠壁强化减弱或消失提示缺血，需紧急处理。系膜脂肪条索影提示炎症或缺血。腹腔积液和游离气体是穿孔的间接征象。CT增强扫描有助于评估肠壁血供。
典型征象
肠壁积气征提示肠缺血或坏死，需紧急手术。门静脉积气是肠缺血的晚期征象，预后不良。肠系膜血管漩涡征提示肠扭转。腹腔游离气体在仰卧位CT上表现为肝前间隙气体，是穿孔的直接征象。
鉴别诊断
肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，机械性可见移行带，麻痹性为普遍扩张。肠缺血需鉴别动脉栓塞与静脉血栓，增强CT可显示血管充盈缺损。穿孔需鉴别消化性溃疡与肿瘤，结合病史和影像特征。
检查与报告要点
急腹症CT扫描应采用薄层重建，便于多平面重组。报告需描述肠管扩张程度、移行带位置、肠壁强化、系膜脂肪条索、腹腔积液及游离气体。建议使用结构化报告模板，确保关键信息不遗漏。
