影像表现
急腹症CT以0.625mm薄层重建为基础，可清晰显示肠壁增厚、肠腔扩张、周围脂肪间隙渗出及积液等征象。阑尾炎典型表现为阑尾增粗（直径>6mm）、壁增厚强化、周围脂肪条索影，可伴粪石。憩室炎则见结肠壁局限性增厚、憩室周围脂肪炎症，多位于左半结肠。肠梗阻时肠管扩张积液，可见移行带。穿孔时腹腔游离气体，多位于膈下或肝前间隙。
薄层扫描有助于发现微小穿孔、少量积气及早期缺血改变，对急腹症病因判断具有重要价值。
典型征象
阑尾炎：阑尾增粗、壁强化、周围脂肪条索，可伴阑尾结石。憩室炎：结肠壁增厚、憩室周围脂肪炎症，常见于左半结肠。肠梗阻：肠管扩张、积气积液、移行带。穿孔：腹腔游离气体，以膈下或肝前间隙多见。缺血：肠壁强化减弱、肠壁积气、门静脉积气。
识别这些征象需结合临床病史，薄层图像可提高检出率。
鉴别诊断
阑尾炎需与憩室炎、末端回肠炎、妇科急腹症（如盆腔炎、卵巢囊肿扭转）鉴别；憩室炎需与结肠癌、缺血性结肠炎鉴别；肠梗阻需区分机械性与麻痹性，并明确病因（粘连、肿瘤、疝等）；穿孔需与自发性腹膜炎、术后改变鉴别。
结合病史、实验室检查及CT征象多可鉴别，必要时增强扫描或随访。
检查与报告要点
急腹症CT推荐平扫加增强，薄层重建（0.625mm）有助细节观察。报告应描述病变位置、范围、程度，有无并发症（穿孔、梗阻、缺血），并给出鉴别诊断建议。
对于阑尾炎，需报告阑尾直径、有无粪石、周围渗出；憩室炎需报告累及肠段、有无脓肿；肠梗阻需报告移行带位置、有无绞窄征象；穿孔需报告游离气体分布。
