检查技术与图像质量
急腹症CT检查通常采用平扫加增强扫描，层厚5mm，管电压120kV，管电流根据体型自动调节。图像需满足诊断要求，肠管充盈良好，无严重运动伪影。
增强扫描动脉期和静脉期有助于评估肠壁血供和血管情况。对于怀疑肠缺血的患者，应行多期增强扫描，观察肠壁强化程度。
肠管及肠系膜影像表现
肠缺血早期CT表现包括肠壁强化减弱、肠管扩张积液，肠系膜血管充盈缺损或血栓形成。肠壁积气提示透壁性梗死，门静脉积气为晚期征象。
肠系膜脂膜炎样改变表现为肠系膜脂肪密度增高，呈雾状或条索状，需与肠系膜肿瘤鉴别。肿瘤多呈结节状或肿块，增强后有强化。
典型征象与鉴别诊断
肠壁积气征象表现为肠壁内线状或气泡状气体影，提示肠壁坏死。门静脉积气表现为肝内门静脉分支内气体，预后不良。
鉴别诊断包括肠壁水肿、肠壁出血等，增强扫描有助于区分。肠壁水肿强化均匀，肠壁出血平扫呈高密度。
检查与报告要点
报告应描述肠管扩张程度、肠壁厚度及强化情况、肠系膜血管及腹腔积液。对于肠缺血高危患者，建议多期增强扫描。
测量CT值有助于评估肠壁强化程度，正常肠壁强化程度与邻近血管相近。强化减弱提示缺血可能。
