概述
急腹症起病急、进展快，影像学检查需快速明确病变部位和性质。腹部CT冠状位重建能整体显示腹腔脏器，便于观察病变与周围结构的关系。本课件以一例急腹症病例的连续冠状位CT层面为例，演示从影像中提取关键信息、形成诊断思路的过程。
影像表现
在连续冠状位CT图像上，首先关注异常密度影的位置、形态和范围。急腹症常见表现包括肠管扩张、积液、游离气体、脂肪间隙模糊及异常强化等。通过多层面追踪，可判断病变起源于肠道、实质脏器还是腹膜腔，并评估周围组织受累程度。
典型征象
某些征象对急腹症的定性诊断具有高度提示意义，如肠壁增厚伴强化减弱提示缺血，阑尾增粗伴周围脂肪渗出提示阑尾炎，胆囊壁增厚伴胆囊周围积液提示急性胆囊炎。识别这些典型征象有助于快速缩小诊断范围，避免遗漏关键信息。
鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断需结合临床病史和实验室检查。影像上需区分炎症性、缺血性、梗阻性及穿孔性病变。例如，肠梗阻表现为肠管扩张和气液平，而肠缺血则以肠壁强化异常和门静脉积气为特征。注意鉴别相似征象，避免误诊。
检查与报告要点
急腹症CT检查应强调快速扫描和重点观察。报告需明确描述病变位置、范围、并发症及对周围结构的影响，并给出可能的诊断和鉴别诊断建议。对于危重患者，应优先报告危及生命的征象，如穿孔、出血或严重缺血。
