概述
急腹症起病急、进展快，影像学检查是明确病因的关键环节。报告书写需突出关键征象，区分外科性与内科性腹痛，为临床决策提供依据。本部分强调急腹症报告的基本原则：快速、准确、重点突出，并注意与临床病史和实验室检查相结合。
影像表现
急腹症影像表现多样，常见包括肠管扩张、积气积液、腹腔游离气体、渗出液及脂肪间隙模糊等。不同病因表现各异：肠梗阻可见阶梯状液平，穿孔可见膈下游离气体，胰腺炎则表现为胰腺肿胀和周围渗出。识别这些表现需结合解剖位置和病程阶段。
典型征象
典型征象是快速诊断的抓手。例如，肠套叠的“靶环征”、阑尾炎的“盲肠后位粪石”、胆囊炎的“墨菲征超声阳性”等。这些征象具有较高特异性，但需注意不典型表现，避免绝对化。报告时应描述征象的细节，如位置、大小、范围，以增强可信度。
鉴别诊断
急腹症鉴别诊断需考虑炎症、梗阻、穿孔、缺血及出血等类别。例如，右下腹痛需鉴别阑尾炎、憩室炎、输尿管结石及妇科急症；上腹痛需鉴别胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡穿孔。影像特征结合临床病史是鉴别的核心，报告应提示可能的鉴别方向。
检查与报告要点
检查选择应遵循快速、有效原则：超声适用于胆囊、阑尾及妇科急症；CT是急腹症全面评估的首选。报告需包含检查技术、关键征象描述、诊断意见及建议。对于危重患者，应优先报告危及生命的发现，如游离气体、活动性出血等，并立即口头沟通。
