概述
急腹症起病急、进展快，影像学检查需快速明确病因。CT 多平面重建尤其是矢状位，能直观显示病变与周围结构的关系，补充轴位信息的不足。本训练营通过一例急腹症病例的矢状位系列层面，展示如何系统观察、提取关键征象，并与其他急腹症鉴别。
影像表现
矢状位图像可清晰显示腹盆腔脏器的纵向解剖关系。观察时需注意有无异常积气、积液、脂肪间隙模糊及脏器形态改变。急腹症常见表现包括肠管扩张、肠壁增厚、周围渗出等，这些征象在矢状位上可与轴位相互印证。
典型征象
急腹症的关键征象包括肠壁强化异常、肠系膜血管充盈或血栓、腹腔游离气体或液体。矢状位有助于显示病变的上下范围及与邻近血管的关系，例如肠系膜上动脉或静脉的受累情况，从而提示缺血、梗阻或穿孔等病因。
鉴别诊断
急腹症病因多样，需鉴别机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、急性阑尾炎、憩室炎、穿孔等。结合矢状位征象，如肠壁无强化提示缺血，肠壁积气提示坏死，腹腔游离气体提示穿孔。同时需注意与妇科、泌尿系急症鉴别，避免误诊。
检查与报告要点
急腹症 CT 检查应包含平扫与增强，并常规行多平面重建。报告需描述病变位置、范围、肠壁强化程度、血管受累及有无穿孔征象。矢状位图像应作为补充，结合轴位与冠状位综合判断，为临床提供明确诊断方向。
