概述
急腹症 CT 评估需按固定顺序全面观察，避免遗漏关键征象。本组图像从膈下至盆腔，层厚 5 mm，涵盖腹部主要脏器及血管。读片时需关注肠管扩张、壁增厚、肠系膜渗出、血管充盈缺损及腹腔游离气体和积液，这些征象常提示缺血、梗阻或穿孔等外科急症。
影像表现
肠管扩张是梗阻常见表现，需区分小肠与结肠扩张，并观察移行带位置。肠壁增厚伴强化减弱提示缺血可能，需结合血管评估。肠系膜脂肪间隙模糊、渗出提示炎症或缺血。腹腔积液和游离气体是穿孔或腹膜炎的重要征象，需注意少量气体。
典型征象
肠壁积气征提示肠壁缺血或坏死，需紧急处理。门静脉积气多位于肝脏外周，提示肠缺血可能。肠系膜血管充盈缺损提示血栓栓塞，需评估肠管活性。漩涡征提示肠扭转，需注意肠管血运。这些征象对急腹症病因诊断至关重要。
鉴别诊断
肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，机械性见移行带，麻痹性见普遍扩张。肠缺血需鉴别动脉栓塞与静脉血栓，动脉栓塞肠壁强化减弱，静脉血栓肠壁增厚水肿。穿孔需鉴别游离气体位置，结合病史。胰腺炎需与肠缺血鉴别，胰腺炎胰周渗出更明显。
检查与报告要点
扫描范围需覆盖全腹，层厚建议 5 mm 以下，必要时薄层重建。报告需描述肠管扩张程度、移行带位置、肠壁强化、肠系膜血管、腹腔积液及游离气体。危急征象如肠壁积气、门静脉积气、血管栓塞需立即电话通知临床。建议结合临床病史和实验室检查综合判断。
