概述
急腹症起病急、进展快，CT是评估急腹症的重要影像学手段。本训练营课件通过典型病例的CT图像，系统展示急腹症的影像学表现和诊断思路。课程强调结合临床病史，仔细观察CT征象，包括病变部位、形态、密度及周围结构改变，以提高急腹症的诊断准确率。
影像表现
急腹症的CT表现多样，常见直接征象包括肠管扩张、积液、积气，肠壁增厚、强化异常，以及腹腔游离气体、积液等。间接征象包括肠壁缺血、肠系膜血管充血、脂肪间隙模糊等。不同病因的急腹症CT表现各有特点，需结合临床综合分析。
典型征象
在急腹症CT诊断中，一些典型征象具有重要提示意义。例如肠壁积气征提示肠缺血或坏死，肠系膜血管漩涡征提示肠扭转，阑尾增粗伴周围脂肪间隙模糊提示急性阑尾炎。识别这些征象有助于快速定位病变并判断病因。
鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断需结合病变部位和影像特征。例如，肠梗阻需鉴别机械性与麻痹性，机械性肠梗阻可见肠管扩张和移行带，麻痹性则表现为普遍扩张；急性胰腺炎需与消化道穿孔鉴别，后者可见腹腔游离气体。CT多平面重建有助于显示病变与周围结构的关系。
检查与报告要点
急腹症CT检查建议采用薄层扫描和多平面重建，以便清晰显示病变细节。报告应描述病变部位、范围、密度、强化特征及周围结构受累情况，并给出可能的诊断和鉴别诊断建议。对于危重患者，应优先完成关键序列扫描，尽快发出报告。
